10 Minéraux, vitamines, acides gras essentiels

À retenir

• Ne pas les utiliser empiriquement : leur prescription doit s’intégrer dans une logique thérapeutique.

• Pour les oligo-éléments et les vitamines, se méfier des effets secondaires liés à leur administration prolongée.

• Les minéraux, les vitamines et les acides gras essentiels sont le plus souvent utilisés empiriquement dans maintes dermatoses. Toutefois, leur prescription doit s’intégrer dans une logique thérapeutique : dans certains cas, ils représentent seulement une thérapeutique complémentaire justifiée ; dans d’autres cas, ils constituent un traitement majeur.

Minéraux

Zinc

À retenir

• Indications : dermatoses améliorées par le zinc, érythème nécrolytique migrant.

• Inefficacité dans l’acrodermatite létale du Bull Terrier.

• Posologie variable en fonction du sel ou du chélate de zinc utilisé, à adapter en fonction de la réponse thérapeutique.

• Effets secondaires : vomissements que l’on peut éviter en incorporant le zinc dans l’alimentation.

Le zinc est l’oligo-élément le plus distribué en dermatologie canine de façon empirique, si bien que l’on voit des administrations systématiques injustifiées, à l’origine d’effets secondaires néfastes, voire même des intoxications.

Rôles biologiques

Le zinc participe à la structure de nombreux systèmes enzymatiques, les métalloenzymes zinciques qui interviennent dans de nombreux processus métaboliques : synthèse et dégradation des lipides, des glucides, des protéines et des acides nucléiques.

Le zinc joue un rôle important dans le métabolisme de certaines hormones, les androgènes mais aussi l’insuline. En effet, une carence en zinc est responsable d’une diminution de la synthèse et de la sécrétion d’insuline.

Le zinc semble jouer un rôle réel dans les défenses immunitaires. Chez l’homme, un déficit immunitaire en lymphocytes T a été mis en évidence chez des sujets atteints d’un déficit génétique en zinc dénommé Acrodermatitis enteropathica. Toutefois, chez le chien, aucune étude n’a montré que l’administration de zinc chez des chiens immunodéprimés améliore un déficit lymphocytaire T.

Le zinc possède une action antagoniste sur le calcium. Ceci pourrait expliquer certaines dermatoses améliorées par le zinc décrites chez des chiens recevant un régime hypercalcique ou riche en phytates.

Le zinc joue un rôle essentiel dans la protection contre les radicaux libres, car il est un constituant de la superoxyde dismutase. Par ailleurs, par son antagonisme avec le fer, le zinc exerce un rôle protecteur à lui seul contre les radicaux libres.

Indications

L’indication majeure est les dermatoses améliorées par le zinc. Ces dermatoses sont observées sur de jeunes adultes, principalement de races nordiques (Siberian Husky, Malamute), mais aussi chez le Berger belge (Tervueren, Groenendael), le Beauceron, le Labrador retriever, et le Dogue allemand… .

La distribution de zinc est inefficace dans l’acrodermatite létale du Bull Terrier.

Une autre indication est l’érythème nécrolytique migrant, encore appelé syndrome hépatocutané, dans lequel une carence en zinc associée à une carence en acides aminés et en acides gras essentiels est suspectée. L’érythème nécrolytique migrant est une dermatose métabolique, sans doute d’origine polycarentielle, décrite chez des chiens âgés atteints de cirrhose hépatique ou de glucagonome.

Molécules disponibles – posologie – effets secondaires

Le zinc peut être administré sous forme de différents sels ou chélates. Les posologies doivent être souvent ajustées lors de chaque prescription.

Le sulfate de zinc est préconisé à une posologie de 5 mg/kg BID ou de 10 mg/kg SID par voie orale. Cette forme a l’avantage d’être peu coûteuse. Des effets secondaires sont régulièrement constatés, notamment des vomissements, si bien que son administration est conseillée dans un bol alimentaire.

Le gluconate de zinc est utilisé à une posologie de 5 mg/kg SID ou de 2,5 mg/kg BID par voie orale. Son utilisation est un peu plus coûteuse, mais ce sel a le grand avantage d’être très bien toléré.

Le zinc méthionine est un chélate de zinc qui semble mieux absorbé. Une posologie de 4 mg/kg SID par voie orale est recommandée. La tolérance est généralement bonne. Par contre, le coût quotidien de traitement est nettement supérieur.

Les formes injectables retards utilisées pour traiter les carences en zinc chez les bovins sont, à notre avis, peu intéressantes dans le traitement des dermatoses améliorées par le zinc chez le chien, car ces injections entraînent souvent des réactions douloureuses au point d’injection et doivent être réalisées toutes les 3 semaines pour obtenir des résultats satisfaisants mais parfois inconstants.

La durée de traitement doit être adaptée à chaque cas. Une amélioration clinique est généralement notée au bout de 3 à 4 semaines. La guérison est obtenue en 4 à 6 semaines en moyenne. Le traitement doit être prolongé pendant quelques mois. Très souvent, une récidive est observée quelques semaines après l’arrêt du traitement. Parfois, la posologie doit être augmentée pour avoir les mêmes effets thérapeutiques.

Or (chrysothérapie)

À retenir

• À utiliser en seconde intention sur des pemphigus superficiels ne répondant pas aux traitements habituels.

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