5 Immunothérapie spécifique d’allergènes
Les indications de l’immunothérapie spécifique sont :
Réalisation pratique
Préalables
Avant de mettre en place une immunothérapie spécifique, certaines précautions doivent être prises sous peine d’échecs cuisants. Le tableau 5.1 décrit les principaux éléments indispensables préalables à la réalisation de ce traitement.
Tableau 5.1 Préalables à la mise en place d’une immunothérapie spécifique
Vétérinaire | Motivation |
Compétence en dermato-allergologie | |
Prendre son temps pour expliquer les tenants et les aboutissants de cette thérapeutique | |
Propriétaire | Motivation |
Compréhension et coopération | |
Nécessité de programmer des visites de suivi régulières | |
Chien | Absence de complication infectieuse de contrôle difficile |
Absence de réponse au régime d’éviction alimentaire | |
Animal coopératif |
Voie d’administration
Chez le chien, la seule voie d’administration utilisée est la voie sous-cutanée. Chez l’homme, la désensibilisation sublinguale est considérée à l’heure actuelle d’une efficacité comparable. Les voies intranasale orale et intrabronchique ne sont pas encore validées.
Protocoles
Tableau 5.2 Protocole de vaccination anti-allergène « classique » avec des extraits adjuvés (hydroxyde d’alumine ou phosphate de calcium)
Semaine | Quantité injectée |
---|---|
1 | 0,02 mL |
2 | 0,05 mL |
3 | 0,1 mL |
5 | 0,2 mL |
7 | 0,4 mL |
9 | 0,8 mL |
12 | 1 mL |
15 | 1 mL |
19 | 1 mL |
23 | 1 mL |
27 | 1 mL |
31 | 1 mL |
Tous les mois | 1 mL |
Tableau 5.3 Protocole de vaccination anti-allergène mensuelle monodose
Semaines | cétirizine PV > 10 kg:10 mg/j,pv < 10 kg:5 mg/j | Immunothérapie |
---|---|---|
Semaine −2 | Prise quotidienne | |
Semaine −1 | Prise quotidienne | |
Semaine 1 | Prise quotidienne | 0,8 mL voie SC |
Semaine 2 | Prise quotidienne | |
Semaine 3 | Prise quotidienne | |
Semaine 4 | Prise quotidienne | |
Semaine 5 | Prise quotidienne | 0,8 mL voie SC |
Semaine 9 | Prise quotidienne | 0,8 mL voie SC |
… | Prise quotidienne pendant 6 mois | 0,8 mL voie SC tous les mois |
Il faut noter que tous les protocoles utilisés en médecine vétérinaire ont été établis sur la base de résultats empiriques, et qu’aucune étude contrôlée n’a à ce jour, ni évalué la fréquence et l’intervalle idéal des injections, ni les doses optimales.