19 Toxidermies

Présentation

À côté de leurs effets bénéfiques, certains médicaments peuvent également être responsables de l’apparition de lésions cutanées : on parle de toxidermie, de réaction cutanée médicamenteuse ou d’accident cutané médicamenteux.

Reconnues depuis des dizaines d’années, ces dermatoses sont de mieux en mieux étudiées à l’heure actuelle. On sait ainsi que certains médicaments sont directement toxiques pour la peau, que d’autres provoquent l’apparition d’une réaction allergique, que d’autres encore se comportent en antigènes à l’origine du déclenchement de mécanismes immunologiques et d’une destruction cutanée.

Ces accidents sont fréquents chez l’homme, représentant jusqu’à 15 % des causes d’hospitalisation dermatologique. Ils sont probablement sous-diagnostiqués en dermatologie vétérinaire.

Tous les médicaments peuvent être à l’origine de tels effets secondaires, depuis les antibiotiques jusqu’aux vaccins en passant par les anti-inflammatoires stéroïdiens ou non stéroïdiens (voir encadré 19.1).

Encadré 19.1 Exemples de médicaments à l’origine de toxidermies

Acétylpromazine	Doxorubicine	Primidone
Ampicilline	Érythromycine	Streptomycine
Aurothioglucose	Gentamicine	Sulfamides
Céfalexine	Griséofulvine	Tétracyclines
Chloramphénicol	Lévamisole	Thiabendazole
Ciclosporine	Pénicilline	Analogues thyroïdiens
Dapsone

Aspects cliniques

Les réactions cutanées médicamenteuses sont très polymorphes. Le tableau 19.1 rapporte les principales présentations cliniques rencontrées en pratique et leurs aspects histopathologiques.

Tableau 19.1 Principaux aspects cliniques et histopathologiques des toxidermies chez le chien

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