IMPLANTATION IMMÉDIATE EN SECTEUR POSTÉRIEUR

Les étapes de l’implantation immédiate diffèrent selon le secteur, postérieur ou antérieur, ce dernier présentant des particularités qui seront détaillées dans les chapitres 14 et 15, où deux cas d’extractionimplantation immédiate sont décrits.

Le cas présenté correspond au cas clinique n° 12 du chapitre 11 (voir fig. 79). La dent 46 est fragilisée au niveau du plancher pulpaire et son extraction est programmée en même temps que la 45, irrécupérable. La procédure chirurgicale va consister en un lambeau avec séparation et extraction des racines de la 46. Un implant TE de 12 x 4,8 mm est sélectionné et sera mis charge immédiatement, avec un bridge provisoire non fonctionnel réalisé au fauteuil (structure provisoire pour couronne). L’évasement de cet implant diminue la distance horizontale au bord osseux par rapport à un implant standard.

Une coiffe de cicatrisation est prévue au cas où la mise en charge ne serait pas possible (fig. 1 à 8).

Figure 1 Les 45 et 46 sont à extraire. D’une manière générale, toute extraction doit être précautionneuse et plus particulièrement en cas d’implantation immédiate. Les racines mésiale et distale de la 46 seront séparées et extraites une à une sans prendre si possible appui sur l’os alvéolaire.

Figure 2 Préserver l’os. L’os inter-radiculaire est préservé, et présente un intérêt évident comme site de forage et d’accueil de l’implant TE.

Figure 3 Obtenir une stabilité primaire. Le forage terminal avec la fraise profilée pour TE crée l’évasement accueillant la partie conique de l’implant. L’alvéole est inspecté, cureté et rincé au sérum physiologique. L’os cortical vestibulaire a été préservé.

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