Chapitre 9 Gestion de l’édenté partiel
Tableau 1 Critères d’évaluation pour un bridge complet implanto-porté (BCPI) ou une prothèse adjointe supra-implantaire (PASI) (d’après Mericske-Stern et al. [3]).
BCIP | PASI | |
---|---|---|
Aspect osseux | Os volumineux, vertical et convexe | Résorption centripète avec concavité vestibulaire |
Aspect pécuniaire | Considérations financières secondaires | Considérations financières déterminantes |
Ligne du sourire | Basse | Haute |
Soutien de la lèvre | Pas nécessaire | Important |
Site osseux | Suffisant pour 6 à 8 implants | – 2 à 4 implants à la mandibule – 4 à 6 implants au maxillaire |
Espace prothétique | ≤ 10 mm | > 15 mm |
Relation intermaxillaire | Favorable ou supraclusion importante | Classe III squelettique ou surplomb |
Qualité muqueuse | Épaisse | Fine |
Âge du patient | Patients plutôt jeunes | À la mandibule, patients âgés avec problèmes moteurs |
À la mandibule
Prothèses adjointes supra-implantaires
Barre sur 4 implants
RÉALISATION D’UNE BARRE SUR 4 IMPLANTS MONOTYPES AVEC MISE EN CHARGE IMMÉDIATE
Un patient âgé de 67 ans envisage de stabiliser sa prothèse complète mandibulaire fonctionnellement inefficace par des implants (fig. 1 à 23).
Une barre en or ou une barre en titane peuvent être utilisées sur ces implants.
Critères de Choix des Implants Monotypes et Standard
• La réalisation sur implants monotypes est réservée aux cas où la morphologie de l’os est adaptée à la pose de quatre implants équidistants ou régulièrement espacés et parallèles entre eux.
• Dans les autres cas de figure, et plus particulièrement au maxillaire qu’à la mandibule, la fabrication de la barre de conjonction implanto-portée utilise le système prothétique SynOcta® (sur des implants standard).
• Cette version sur implants standard de la barre autorise pour les 4 implants des positions plus divergentes.
• De plus, dans cette option et contrairement aux implants monotypes, la solution prothétique n’est pas figée d’une manière définitive puisque les implants peuvent, à la demande du patient, réorienter le choix de prothèse vers par exemple une prothèse fixée.
Ancrages sur deux implants
STABILISATION D’UNE PROTHÈSE ADJOINTE SUPRA-IMPLANTAIRE MANDIBULAIRE PAR DEUX ANCRAGES SPHÉRIQUES
Une patiente âgée de 73 ans porte à la mandibule un appareil récent manquant de stabilité. Sa prothèse ne sera pas refaite mais sera adaptée sur les ancrages sphériques (fig. 30 à 41).
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