2 Antifongiques
Bonne utilisation d’un antifongique
Mycologie cutanée
Les mycoses cutanées sont fréquentes chez le chien. On distingue des dermatophytoses et des levuroses (tableau 2.1).
Tableau 2.1 Principales dermatomycoses rencontrées chez le chien
| Maladie | Agent responsable | Fréquence |
|---|---|---|
| Dermatophytose | M. canis, M. gypseum, T. mentagrophytes, M. persicolor | ++ |
| Dermatite à Malassezia | Malassezia pachydermatis | +++ |
| Candidose | Candida albicans | + |
| Cryptococcose | Cryptococcus neoformans | + |
| Zygomycose | Mucorales et entomophtorales | + |
| Sporotrichose | Sporothrix schenckii | (+) |
| Blastomycose | Blastomyces dermatitidis | (+) |
| Coccidioïdomycose | Coccidioides immitis | (+) |
| Histoplasmose | Histoplasma capsulatum | (+) |
+++ : fréquent ; ++ : assez fréquent ; + : rare ; (+) : exceptionnel.
Les dermatophytoses sont le plus souvent rencontrées chez des chiens jeunes, vivant en collectivité, ou chez des chiens âgés à la faveur d’une immunodépression. La notion de portage asymptomatique de dermatophytes dans le pelage du chien n’est pas connue avec précision, en comparaison des données rapportées dans l’espèce féline. Les Yorkshire Terriers sont prédisposés à ces affections. Microsporum canis est l’agent pathogène rencontré dans la plupart des cas. Les autres dermatophytes responsables de lésions cutanées chez le chien sont par ordre de fréquence décroissante, Microsporum gypseum, Trichophyton mentagrophytes et Microsporum persicolor.
La plus fréquente des levuroses cutanées chez le chien est la dermatite à Malassezia, qui apparaît le plus souvent secondairement à une dermatose sous-jacente, notamment une dermatite allergique. Malassezia pachydermatis fait partie de la flore cutanée normale du chien; elle est retrouvée fréquemment chez des chiens sains au sein des conduits auditifs externes, de la bouche, de l’anus, mais également sur la peau. Les autres levuroses sont beaucoup plus rares.
Le traitement des dermatomycoses fait appel à l’utilisation d’antifongiques par voie locale et par voie systémique. Il faut également se rappeler que certaines dermatophytoses sont extrêmement contagieuses (pour les animaux en contact, l’environnement et l’homme). Il paraît donc nécessaire d’effectuer un traitement antifongique de l’environnement afin d’éviter les recontaminations.
Antifongiques utilisables
Les antifongiques utilisables en dermatologie vétérinaire sont la griséofulvine et les dérivés azolés, notamment le kétoconazole. Les nouveaux azolés (itraconazole, fluconazole) sont plus coûteux mais potentiellement plus actifs. La terbinafine n’est pas commercialisée à l’heure actuelle pour le chien. L’utilisation du lufénuron à une dose unique très élevée (100 mg/kg) éventuellement répétée 15 jours plus tard et récemment suggérée par une étude israélienne, n’a aucun intérêt. Les antifongiques injectables (amphotéricine B, miconazole et 5-fluorocytosine) ne sont généralement pas nécessaires pour le traitement des mycoses cutanées. Les antifongiques topiques principaux sont l’énilconazole, le miconazole et le clotrimazole.
Griséofulvine
La griséofulvine est un antibiotique antifongique de nature benzofuranique, qui agit sur le noyau des champignons en stoppant la mitose à l’interface et sur la synthèse de la paroi fongique. L’absorption est rapide après administration par voie orale. L’absorption gastro-intestinale est variable et favorisée par les lipides : il est donc souhaitable de l’administrer avec un repas riche en graisses. Son spectre d’action est limité aux dermatophytes.
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