Cas 36 Protrusion postérieure du disque intervertébral L4–L5

OBJECTIF

Plus d’un niveau peut être concerné par une protrusion postérieure d’un disque intervertébral.

PATIENT(E)

Une femme de 48 ans, sportive, avec un passé de lombalgie vieux de 20 ans, qui court environ 15 km par semaine, nage et fait du vélo. Elle ne fume pas et ne boit pas d’alcool.

ANTÉCÉDENTS

Il n’y a pas d’antécédent de traumatisme particulier, sauf une chute de trampoline il y a 20 ans qui a entraîné une lombalgie intermittente.

DOLÉANCES ET SIGNES FONCTIONNELS (fig. 36.1)

Un mois de lombalgie s’aggravant et devenant intolérable, avec extension de la douleur dans la fesse gauche et dans la hanche, et irradiation à la face postérolatérale de la jambe gauche jusqu’à la plante du pied, avec des sensations de paresthésie depuis une position assise prolongée récente. Elle « avait appris à vivre avec ses lombalgies », mais l’arrivée de la sciatique gauche a rendu la douleur intolérable. La toux et l’éternuement augmentent ses symptômes.

Figure 36.1

Les AINS et les antalgiques n’ont pas apporté de bénéfice sur la symptomatologie. La douleur de la sciatique est partiellement soulagée par la station debout, aggravée par la station assise, et quelque peu calmée par la position couchée.

ÉTIOLOGIE

Un long voyage en avion avec le port de bagages 2 mois auparavant ayant déclenché les douleurs aiguës.

EXAMEN CLINIQUE

À la position couchée, l’élévation du membre inférieur était retrouvée à 90° (à droite) et 85° (à gauche), cette dernière augmentant la lombalgie.

Il n’y avait pas de signes sensitifs anormaux. Le réflexe calcanéen à gauche était absent et l’examen clinique était par ailleurs normal.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

9: Sarcome d’Ewing 42: Protrusion discale intervertébrale latérale marquée au niveau L3–L4 52: Lésions des tissus mous après un accident de voiture 48: Remplacement par un disque artificiel Charité des disques intervertébraux L4–L5 et L5–S1 dégénératifs 100: Protrusions postérieures des disques intervertébraux T5–T6 et T11–T12 54: Dissection de l’artère vertébrale

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree