10 C’est une modification soudaine et inhabituelle du comportement et/ou du rythme respiratoire du nourrisson se traduisant par une hypotonie ou un accès d’hypertonie et/ou une pâleur ou une cyanose avec une perte de connaissance réelle ou supposée. Cet épisode génère une inquiétude importante chez les parents qui ont le sentiment d’une mort imminente. La sémiologie de l’événement doit être décrite : cyanose (phénomène ventilatoire), pâleur, sueurs, hypo ou hypertonie, mouvements cloniques (ils ne cèdent pas dans la main de l’examinateur qui a saisi l’extrémité du membre, contrairement au frisson, au tremblement), perte de connaissance, vomissement et température. Un interrogatoire approfondi recherche les antécédents de consanguinité, prématurité, ventilation assistée, bronchodysplasie, hypotrophie, reflux gastro-œsophagien, prise médicamenteuse, syncope chez les parents et décès en bas âge dans la famille. • morphologique : malformation faciale, crânienne, cardiopathie connue ; • neurologique : stade du développement psychomoteur, tonus musculaire et réflexes ostéo-tendineux ; • hémodynamique : coloration, temps de recoloration cutanée, pouls périphériques, fréquence cardiaque, tension artérielle ; • cardiologique : régularité du rythme cardiaque, souffle et bruit ajouté ; • ventilatoire : écoute de la respiration de l’enfant (obstruction nasale, stridor, geignement, freinage expiratoire, ronflement, cornage), sibilants, foyer auscultatoire, fréquence respiratoire, signes de lutte ; • digestif : observation de l’enfant en train de boire (qualité de la succion, fausses routes, toux lors des biberons ou de la tétée, durée du biberon) ;
Malaise du nourrisson
Éléments à recueillir
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