Cas 97 Kyste du canal spinal OBJECTIF Faire attention aux symptômes d’installation progressive. PATIENT(E) Une femme de 50 ans sans surpoids, qui travaille comme bibliothécaire. Elle a arrêté de fumer il y a 3 mois et boit du vin occasionnellement. ANTÉCÉDENTS Il y a un antécédent de dépression récurrente qui est bien contrôlée par son psychiatre. Cependant, elle est inquiète à propos d’une douleur interscapulaire qu’elle pensait être d’origine « idiopathique ». DOLÉANCES ET SIGNES FONCTIONNELS (fig. 97.1) Une douleur du rachis thoracique au niveau interscapulaire qui s’aggrave depuis environ 2 ans et qui augmente graduellement, sans étiologie reconnue ; elle irradie parfois antérieurement et de manière bilatérale (plus à droite qu’à gauche) dans le thorax. Un avis neurochirurgical a abouti au diagnostic d’une douleur mécanique du dos, et la patiente a été adressée à un physiothérapeute pour mobilisation, mais ce traitement a aggravé les symptômes. La douleur du rachis thoracique est aggravée par l’exercice, la station assise « prolongée », les efforts de soulèvement, la marche et les travaux domestiques. Bien que ces symptômes soient soulagés dans une certaine mesure par la position couchée, ils augmentent d’intensité et la réveillent la nuit ; à chaque fois, elle doit marcher un moment avant de retourner se coucher – elle a donc des douleurs nocturnes. Figure 97.1 Elle dit que le traitement par AINS (un inhibiteur sélectif de la COX-2, 12,5 mg matin et soir) et antalgique n’apporte que peu de soulagement. Elle a été adressée par son psychiatre qui a estimé que sa préoccupation à l’encontre de ses douleurs interscapulaires était fondée et que les radiographies thoraciques faites précédemment n’étaient pas des examens adéquats pour ses douleurs interscapulaires. ÉTIOLOGIE Une douleur du rachis médiothoracique qui a commencé de manière insidieuse. Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 9: Sarcome d’Ewing 42: Protrusion discale intervertébrale latérale marquée au niveau L3–L4 22: Kyste de Tarlov sacral 32: Syndrome de la queue de cheval 100: Protrusions postérieures des disques intervertébraux T5–T6 et T11–T12 54: Dissection de l’artère vertébrale Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join Tags: Douleurs rachidiennes 100 défis cliniques Jun 3, 2017 | Posted by admin in GÉNÉRAL | Comments Off on 97: Kyste du canal spinal Full access? Get Clinical Tree
Cas 97 Kyste du canal spinal OBJECTIF Faire attention aux symptômes d’installation progressive. PATIENT(E) Une femme de 50 ans sans surpoids, qui travaille comme bibliothécaire. Elle a arrêté de fumer il y a 3 mois et boit du vin occasionnellement. ANTÉCÉDENTS Il y a un antécédent de dépression récurrente qui est bien contrôlée par son psychiatre. Cependant, elle est inquiète à propos d’une douleur interscapulaire qu’elle pensait être d’origine « idiopathique ». DOLÉANCES ET SIGNES FONCTIONNELS (fig. 97.1) Une douleur du rachis thoracique au niveau interscapulaire qui s’aggrave depuis environ 2 ans et qui augmente graduellement, sans étiologie reconnue ; elle irradie parfois antérieurement et de manière bilatérale (plus à droite qu’à gauche) dans le thorax. Un avis neurochirurgical a abouti au diagnostic d’une douleur mécanique du dos, et la patiente a été adressée à un physiothérapeute pour mobilisation, mais ce traitement a aggravé les symptômes. La douleur du rachis thoracique est aggravée par l’exercice, la station assise « prolongée », les efforts de soulèvement, la marche et les travaux domestiques. Bien que ces symptômes soient soulagés dans une certaine mesure par la position couchée, ils augmentent d’intensité et la réveillent la nuit ; à chaque fois, elle doit marcher un moment avant de retourner se coucher – elle a donc des douleurs nocturnes. Figure 97.1 Elle dit que le traitement par AINS (un inhibiteur sélectif de la COX-2, 12,5 mg matin et soir) et antalgique n’apporte que peu de soulagement. Elle a été adressée par son psychiatre qui a estimé que sa préoccupation à l’encontre de ses douleurs interscapulaires était fondée et que les radiographies thoraciques faites précédemment n’étaient pas des examens adéquats pour ses douleurs interscapulaires. ÉTIOLOGIE Une douleur du rachis médiothoracique qui a commencé de manière insidieuse. Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue Related Related posts: 9: Sarcome d’Ewing 42: Protrusion discale intervertébrale latérale marquée au niveau L3–L4 22: Kyste de Tarlov sacral 32: Syndrome de la queue de cheval 100: Protrusions postérieures des disques intervertébraux T5–T6 et T11–T12 54: Dissection de l’artère vertébrale Stay updated, free articles. Join our Telegram channel Join
