83 Le syndrome hémolytique et urémique (SHU) est défini par la triade anémie hémolytique par fragmentation (présence de schizocytes), thrombopénie et insuffisance rénale aiguë. Il touche classiquement le nourrisson de moins de 2 ans dont il constitue la première cause d’insuffisance rénale aiguë. Le sérotype le plus fréquent est E. coli O157 : H7. Les vecteurs de ce colibacille sont les troupeaux d’animaux domestiques. Le mode de contamination le plus souvent rapporté est l’ingestion de viande de bœuf hachée insuffisamment cuite. Les autres modes de contamination sont l’ingestion de produits laitiers non stérilisés, d’eau contaminée, de boissons non stérilisées. Une contamination interhumaine est également possible. La phase prodromique non spécifique est faite d’une diarrhée glairosanglante, fébrile le plus souvent qui doit faire systématiquement rechercher l’atteinte rénale. Il s’agit de la phase la moins grave de la maladie malgré le risque de nécrose digestive. La phase d’état est marquée par une pâleur brusque conduisant à réaliser une numération globulaire en urgence. Cette pâleur est liée à une anémie hémolytique avec présence de schizocytes (> 1 %). Celle-ci est souvent profonde et peut être mortelle. L’anémie est associée à une thrombopénie.
Syndrome hémolytique et urémique
Définition
Épidémiologie des E. coli vérotoxiques
Appréciation clinique de la gravité du SHU aigu vérotoxique
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