Chapitre 81 Principaux indicateurs en périnatalité en France et en Europe
Généralités
Pourquoi l’utilisation d’indicateurs en périnatalité?
Le niveau de santé périnatale est un bon indicateur de la santé d’une population. Les indicateurs en périnatalité sont les premiers indicateurs à s’améliorer lorsque la santé d’une population s’améliorer. Cela est valable tant pour des indicateurs maternels, comme la mortalité maternelle, que pour les indicateurs fœtaux et néonataux, comme la mortalité périnatale.
En France
Histoire des indicateurs en périnatalité [2]
Les différents indicateurs étaient (figure 81.1) :
– le taux de mortalité infantile : nombre d’enfants qui meurent entre la naissance et un an pour 1 000 naissances vivantes ;
– le taux de mortalité néonatale : nombre d’enfants qui meurent entre la naissance et 27 jours révolus pour 1 000 naissances vivantes ;
– le taux de mortinatalité : nombre de morts fœtales, après 28 SA jusqu’en 2001, après 22 SA depuis 2002 ;
– le taux de mortalité périnatale : nombre de morts nés plus nombre de décès entre 0 et 7 jours pour 1 000 naissances totales. Cette définition a également été modifiée en 2002 ;
– le taux de mortalité maternelle (qui est apparu dans les années 1970) : nombre de décès pour 100 000 naissances pendant la grossesse ou les 42 jours suivant sa fin.
L’évolution de ces indicateurs est donnée dans le tableau 81.1.
Cette évolution a été marquée par trois grands plans de périnatalité.
Premier plan (1970-1976)
Il est centré autour de deux grands axes :
– sécuriser de manière plus formelle la naissance (formation des personnels, disponibilités lors des gardes, augmentation des moyens techniques). Cela se concrétise par un suivi clinique plus régulier des grossesses (4 consultations obligatoires) et un suivi biologique plus rigoureux avec le dépistage obligatoire de la toxoplas- mose, de la rubéole et une détermination du Rhésus et son suivi ;