Anatomiques

Physiologiques

Combinés

Abreviated Injury Scale (AIS) – Échelle lésionnelle abrégée

L’AIS a été développée en 1969 par l’American Association for the Advancement of Automotive Medicine et est le score anatomique de sévérité lésionnelle le plus utilisé au monde. À l’origine, il fut développé pour être utilisé par les personnes enquêtant sur les accidents de véhicules à moteur afin de standardiser les données sur la fréquence et la sévérité des lésions. Ce score est actuellement accepté au niveau mondial et utilisé pour calculer l’ISS et le NISS. Son utilisation a été étendue à la recherche épidémiologique, aux études pour prédire les probabilités de survie, à l’évaluation du pronostic des patients et aux recherches sur les systèmes de santé. Il restera probablement le système de base d’évaluation globale de la sévérité lésionnelle.

Les lésions sont classées sur une échelle de 1 à 6, 1 correspondant aux lésions mineures, 5 aux lésions sévères et 6 à une lésion mortelle (tableau 8.1). Ce score représente la « menace vitale » en rapport avec une lésion. Ces scores sont incorporés dans un code AIS pour chaque lésion spécifique et sont utilisés pour calculer l’ISS.

TABLEAU 8.1 Score de sévérité AIS

Injury Severity Score (ISS) – Score de sévérité lésionnelle

L’ISS est un système de score anatomique fournissant un score global pour les patients avec des lésions multiples. À chaque lésion est assignée un score AIS et une localisation dans une des six zones du corps. Seuls le score AIS le plus élevé pour chaque zone du corps est utilisé. Les scores des trois zones du corps les plus sévèrement atteintes sont mis au carré et additionnés pour produire le score ISS : X² + Y² + Z² = total.

Calcul de l’ISS (tableau 8.2)

TABLEAU 8.2 Calcul de l’ISS

Groupes de scores de sévérité lésionnelle

Les patients sont habituellement regroupés selon leur score ISS de façon à permettre une comparaison plus valable des groupes de patients. Un score ISS inférieur à 9 correspond habituellement à une lésion mineure, un score entre 9 et 15 à une lésion de gravité modérée et un score supérieur à 15 à une lésion sévère. L’ISS permet d’effectuer une comparaison des résultats entre différents hôpitaux et systèmes de prise en charge des traumatisés et de faciliter une répartition plus rationnelle des ressources matérielles et humaines étant donné que la sévérité lésionnelle est un facteur prédictif plus fiable de la quantité et de l’intensité de soins qu’un centre de traumatologie doit probablement fournir par rapport au simple nombre de patients pris en charge.

L’ISS est-il vraiment un bon indicateur de la sévérité lésionnelle ?

Étant donné que le patient peut présenter trois scores graves dans chaque zone corporelle et que seulement un seul score est retenu pour le calcul de l’ISS, la vraie sévérité de la lésion du patient n’est pas toujours représentée.

Cela survient souvent chez les patients avec des lésions multiples des os longs pour qui une seule lésion des extrémités est prise en compte dans le calcul de l’ISS. Malgré ces préoccupations, l’ISS reste le système de score lésionnel le plus utilisé, en grande partie parce qu’aucune autre méthode n’a encore été trouvée qui puisse améliorer la précision de la probabilité de décès et qui puisse ainsi justifier d’un changement global de score.