Cas 77 Anomalies osseuses

OBJECTIF

Méfiez-vous des symptômes mineurs.

PATIENT(E)

Un homme de 24 ans, de corpulence moyenne.

ANTÉCÉDENTS

Aucun antécédent contributif.

DOLÉANCES ET SIGNES FONCTIONNELS (fig. 77.1)

Une « gêne intermittente » dans les muscles postérieurs du cou à gauche depuis environ 5 ans, sans irradiation. La gêne est aggravée quand il fait du vélo. Il n’y a pas de douleur nocturne. Il a eu de la rééducation il y a quelques années, mais elle ne lui a pas été d’une grande aide.

Figure 77.1

ÉTIOLOGIE

Aucune.

EXAMEN CLINIQUE

Il n’y avait pas de signe clinique d’obliquité pelvienne ni de scoliose, en dehors d’une légère scoliose cervicale convexe à gauche. Il y avait une sensibilité mineure bilatérale à la palpation des muscles postérieurs du cou. Les amplitudes de mouvements étaient normales. Les réflexes ostéotendineux des membres supérieurs et inférieurs étaient normaux, de même que la sensibilité à la piqûre et la sensibilité vibratoire. Les réflexes cutanés plantaires étaient normaux. Il n’y avait pas d’anomalie dans les mesures des circonférences des membres supérieurs et inférieurs. La pression artérielle était de 120/80 mmHg au bras droit en position assise.

IMAGERIE

Une radiographie réalisée un mois auparavant a montré une scoliose du rachis cervical à convexité gauche (fig. 77.2), des hémivertèbres C3 et C5 (fig. 77.2 et 77.3) et différentes anomalies segmentaires de C2 à C6 avec des fusions à certains niveaux.

Figure 77.2 Radiographie antéropostérieure du rachis cervical. Noter la scoliose du rachis cervical convexe à gauche et les hémivertèbres.

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