Chapitre 7 Contention
Définition
La contention correspond à la phase terminale d’un traitement d’orthodontie et débute après le traitement actif.
Récidive
C’est l’apparition après le traitement orthodontique de malpositions dentaires ou de malocclusions similaires à celles ayant motivé le traitement mais pouvant aussi être de nature différente.
Facteurs de récidive
Les principaux facteurs de récidive sont :
Vieillissement des arcades
Il participe à l’instabilité du résultat orthodontique et s’exprime dès l’adolescence, de manière assez rapide jusqu’à 25 ans, puis plus lentement.
Il se caractérise par une réduction de la distance intercanine mais une augmentation de la distance intermolaire, et une diminution de la longueur et de la corde d’arcade. Le périmètre d’arcade diminue donc, favorisant l’instabilité des positions dentaires obtenues.
Les principales caractéristiques du vieillissement des arcades sont :
Tous ces éléments concourent à une augmentation de l’encombrement au cours du vieillissement.
La contention est-elle toujours nécessaire ?
Contention avec dispositif
Les facteurs de récidive et de vieillissement évoqués précédemment rendent bien souvent nécessaire la mise en place d’un appareil de contention.
La contention paraît indispensable :
Contention naturelle
Certains auteurs préconisent l’absence de contention ou la contention naturelle pour faciliter l’adaptation post-thérapeutique du système stomatognathique, surtout si l’origine de la dysmorphie est fonctionnelle ou si une surcorrection a été réalisée.
Néanmoins, la contention naturelle est réservée au traitement de certains cas particuliers :
Quand mettre en place la contention ?
Quel type de contention ?
Elle peut être « active » et a pour objectifs :
Elle peut être « passive » et a pour rôle de :
La qualité de l’occlusion de fin de traitement est déjà une première contention. Nous devons ainsi avoir pour objectif :

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