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Syndrome d’apnée/d’hypoventilation obstructive du sommeil

G. Chéron

Définition

Le syndrome d’apnée/d’hypoventilation obstructive de l’enfant est la conséquence d’une anomalie anatomique des voies aériennes supérieures (VAS), d’une dysfonction des VAS ou des deux. L’anomalie anatomique peut être congénitale comme celle d’un syndrome de Pierre Robin, ou plus souvent acquise par hypertrophie des végétations adénoïdes. La dysfonction des VAS est celle des maladies neuromusculaires ou la conséquence d’une hypotonie.

Il affecte les enfants d’âge préscolaire, période de la vie pendant laquelle le volume des amygdales et des végétations adénoïdes est proportionnellement le plus volumineux par rapport au volume des voies aériennes supérieures. Le caractère obstructif du syndrome le différencie du syndrome d’hypoventilation ou d’apnée d’origine centrale. Il s’agit, pendant le sommeil, d’une diminution du diamètre des VAS du fait de l’hypotonie des muscles dilatateurs des VAS, et de l’obstruction partielle ou totale au flux ventilatoire le plus souvent par l’hypertrophie du tissu adénoïdien.

Manifestations cliniques

• Modification du comportement diurne. Agitation, énervement, hyperactivité.

• Ralentissement ou cassure de la courbe pondérale, notamment s’il y a une hypertrophie amygdalienne associée.

• Difficultés scolaires.

• Infections ORL récidivantes.

• Énurésie.

• Obésité chez le grand enfant ou l’adolescent.

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