55 Les facteurs favorisant les sinusites sont : • locaux : anatomiques (forte déviation de la cloison nasale, concha bullosa, cornet de courbure inversée) ; • tumoraux (essentiellement polypose nasosinusienne) ; • généraux : allergie respiratoire, reflux gastro-œsophagien en particulier diurne, mucoviscidose ; exceptionnellement : déficit immunitaire, maladie des cils. Le diagnostic de rhinosinusite aiguë est clinique. Il se fait dans deux circonstances différentes : • Les formes sévères sont caractérisées par une altération de l’état général avec température supérieure à 39 °C, des céphalées ou des douleurs faciales, une rhinorrhée purulente antérieure et postérieure, une obstruction nasale, un œdème périorbitaire, commençant à l’angle interne de l’œil dans les ethmoïdites aiguës extériorisées, au niveau de la paupière inférieure dans les sinusites maxillaires aiguës extériorisées (exceptionnelles). • Les formes banales, de loin les plus fréquentes, ont le tableau d’une rhinopharyngite qui dure au-delà des délais habituels, avec, pendant plus de 10 jours, sans tendance à l’amélioration, une fébricule, des céphalées, une obstruction nasale, une rhinorrhée antérieure et postérieure, une toux diurne et nocturne.
Rhinosinusite aiguë
Définition
Examen clinique
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