53 Laryngites aiguës sous-glottiques • En cas de laryngite aiguë ne répondant pas au traitement, il faut faire une endoscopie (corps étranger laryngé), juste avant d’intuber. • En cas de laryngite aiguë répondant lentement au traitement, ou survenue chez un enfant de moins de 6 mois, ou de récidive, il faut faire une endoscopie, à jeun, si possible à distance de l’épisode aigu (angiome sous-glottique, sténose sous-glottique, papillomatose laryngée). • En cas de laryngites récidivantes (plus de 4) rechercher une allergie respiratoire, un reflux gastro-œsophagien (pHmétrie), une cause locale favorisante (sténose sous-glottique). • Le mettre dans une atmosphère chaude et humide. • Corticoïdes per os : bétaméthasone 10 à 15 gouttes/kg, ou prednisolone 1 mg/kg. Ils ne sont contre-indiqués que chez les enfants atteints de syndrome immunodéficitaire connu ou ayant un contage récent de varicelle. • Si l’enfant n’est pas amélioré, l’adresser aux urgences hospitalières. Le moyen de transport est fonction de la tolérance respiratoire (SAMU en cas de détresse respiratoire). • Formes légères : corticoïdes per os. • Formes modérées et sévères : – aérosol d’adrénaline : la dose recommandée est de 5 mg d’adrénaline, quel que soit le poids de l’enfant. Aérosol sous O2, pas sous air, pendant 5 à 15 minutes. Après un aérosol d’adrénaline, l’amélioration se manifeste au bout de quelques minutes et diminue au bout d’une heure. Un deuxième aérosol est éventuellement proposé une demi-heure plus tard.
Laryngites aiguës sous-glottiques et épiglottites
Examens complémentaires
Prise en charge
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53: Laryngites aiguës sous-glottiques et épiglottites
