Chapitre 5 La contraction utérine
La contraction utérine est la force motrice qui permet au cours de l’accouchement la formation du segment inférieur, la dilatation du col utérin et la progression du mobile fœtal dans la filière pelvigénitale.
Le myomètre
Paroi utérine
La paroi utérine est constituée de trois tuniques :
Les cellules musculaires lisses sont groupées en petits amas de cellules parallèles (300 µm de diamètre), délimités par du conjonctif. Ces ensembles sont à leur tour organisés en longs faisceaux entourés d’une matrice collagène dense. Ces faisceaux, dont le diamètre varie de 1 à 2 mm, peuvent être distingués à l’œil nu. Ils constituent l’unité fonctionnelle du muscle utérin.
Contraction et relaxation de la cellule musculaire lisse
Activation de la myosine par le calcium intracellulaire [1]
En réalité, l’équilibre MLCK/MLCP s’inscrit dans une régulation complexe (figure 5.2B).
Le calcium provient du liquide extracellulaire et du réticulum sarcoplasmique. Cet organite est une forme particulière du réticulum endoplasmique lisse, et constitue un site de stockage intracellulaire de calcium (figure 5.3).
Phénomènes électriques


Figure 5.5 Régulation de l’entrée de calcium dans la cellule.
Excitation électrique et contraction musculaire
Pendant la grossesse, il existe une activité électrique utérine spontanée, sous forme de salves intermittentes de potentiels d’action.