Figure 30.2 (A) Radiographie du rachis thoracolombal de profil montrant une compression du plateau supérieur du corps de la vertèbre L1 (flèche), compatible avec une fracture. I = foramen intervertébral au niveau T12–L1; L2 = 2^e vertèbre lombale. (B) Scanner du rachis avec reconstruction 3D, en vue latérale. Cette image reconstruite permet de mieux visualiser l’espace intervertébral T12–L1 avec la compression du plateau supérieur du corps vertébral L1 (flèche). Il y a une bascule en extension de la vertèbre L1 sur la vertèbre L2 avec subluxation des facettes articulaires postérieures (F) L1–L2. Cette subluxation est bilatérale sur la reconstruction (C) et est aussi clairement visualisée dans la projection oblique (D). I = foramen intervertébral ; S = processus épineux (spinous process). À noter la déformation du foramen intervertébral au niveau L1–L2 (B) par rapport à l’étage supérieur, en raison de la subluxation des facettes articulaires postérieures de L1–L2 du fait de la bascule postérieure ( « extension ») de la vertèbre L1 sur la vertèbre L2. (C) Image scanographique de reconstruction 3D en vue postéro-antérieure. T = processus transverse ; 1 = processus épineux de la 1^re vertèbre lombale, 2 = processus épineux de la 2^e vertèbre lombale ; F = facette articulaire avec subluxation. (D) Image scanographique de reconstruction 3D en vue oblique. Noter comment le processus articulaire inférieur de la vertèbre L1 (inferior articular process [IAP]) se rapproche de l’isthme de la vertèbre L2. F = facette articulaire avec subluxation. (E) Coupe anatomique dans le plan sagittal d’un homme de 78 ans montrant plusieurs fractures des plateaux supérieurs des corps vertébraux T12, L1 et L3 où l’on peut voir le matériel discal s’insinuer dans les corps vertébraux fracturés (flèches blanches). D = disque intervertébral ; L1 = 1^re vertèbre lombale. Les flèches blanches montrent comment le matériel discal s’insinue vers le bas. La grande flèche noire indique la partie inférieure de la moelle spinale (cône médullaire) à partir de laquelle la queue de cheval (racines nerveuses) s’étend. Les racines nerveuses sont très vascularisées et la flèche barrée montre un vaisseau sanguin d’une des racines nerveuses. Le rectangle en pointillé représente la zone à partir de laquelle la coupe histologique (F) a été obtenue. Voir aussi, à la section des planches en couleur, la fig. vii.23A. (F) Coupe histopathologique de 200 μ d’épaisseur dans le plan sagittal au niveau de la fracture tassement du corps vertébral L1 visualisée en (E). Cette coupe montre un ostéophyte (O) qui commence à se développer en antérieur. Il existe une rupture du matériel discal intervertébral (intervertebral disc [IVD]) qui s’étend vers le bas au plateau du corps vertébral fracturé (flèches blanches). Il existe un bombement postérolatéral du matériel discal entraînant une compression du foramen intervertébral adjacent (flèche blanche courbe). Sur cette coupe histologique, le disque intervertébral bombe en arrière (flèche blanche courbe) dans la partie inférieure du foramen intervertébral mais est encore contenu par les fibres annulaires. De plus, la subluxation des facettes articulaires recouvertes de cartilage hyalin est visualisée ; cela peut provoquer un étirement de la capsule articulaire (C) et un pincement d’une frange synoviale (S). H = cartilage articulaire hyalin du processus articulaire inférieur du corps vertébral T12; L = ligament jaune ; L1 = 1^re vertèbre lombale ; M = muscle ; N = structures nerveuses dans le foramen intervertébral. (Coloration à l’hématoxyline d’Ehrlich et contraste en lumière verte.) Voir aussi, à la section des planches en couleurs, la fig. vii.23A.