Chapitre 3. Ostéologie du massif facial
Massif facial Ostéologie du massif facial massif facialLe squelette de la face est situé en dessous de la partie antérieure du crâne. Il se divise en deux parties principales.
Le segment supérieur est constitué :
• des maxillaires ;
• de l’os lacrymal ;
• des palatins ;
• des cornets inférieurs ;
• des os zygomatiques ;
• du vomer.
Le segment inférieur est constitué par la mandibule.
Mandibule
MandibuleLa mandibule présente un corps et deux branches ascendantes, pratiquement à angle droit (figure 3.1).
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| Fig. 3.1 Vue de la mandibule. 1. Apophyse coronoïde. 2. Incisure mandibulaire. 3. Condyle articulaire. 4. Canal mandibulaire. 5. Branche de la mandibule. 6. Branche horizontale. 7. Orifice mentonnier. 8. Symphyse mentonnière. 9. Ligne oblique externe. 10. Col du condyle. 11. Ligne mylohyoïdienne. |
Corps de la mandibule
Corps de la mandibuleLe corps de la mandibule a la forme d’un fer à cheval ouvert vers l’arrière.
Face antérieure
La face antérieure comprend :
• la symphyse mentonnière, crête verticale vestige de la soudure des deux hémimandibules ;
• l’orifice mentonnier, qui est l’orifice de sortie du canal mandibulaire (canal dentaire inférieur) au niveau de la première molaire (figure 3.2).
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| Fig. 3.2 Vue antérieure de la mandibule. 1. Condyle mandibulaire. 2. Apophyse coronoïde. 3. Orifice mentonnier. 4. Symphyse mentonnière. 5. Branche de la mandibule. 6. Éminence mentonnière. |
Face interne buccale
Cette face comprend :
• les épines mentonnières (apophyses géni) situées sur la ligne médiane, ou s’insèrent les muscles génioglosses et géniohyoïdiens ;
• la ligne mylohyoïdienne le long du segment latéral, ou s’insère le muscle mylohyoïdien.
Sur cette face s’insère le mylohyoïdien qui forme le plancher buccal ou diaphragme buccal. Ces muscles règlent l’ouverture de l’arc mandibulaire. Cette face présente également l’insertion du constructeur supérieur du pharynx et du ligament ptérygomandibulaire (figure 3.3).
Face supérieure ou alvéolaire
Cette face présente de chaque côté huit alvéoles qui reçoivent les racines des dents (figure 3.4).
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| Fig. 3.4 Vue supérieure de la mandibule. 1. Condyle articulaire. 2. Col du condyle. 3. Apophyse coronoïde. 4. Branche de la mandibule. 5. Face interne de la symphyse mentonnière. |
Branche de la mandibule
Face externe
Branche de la mandibuleCette face est parcourue en diagonale par une crête :
• au-dessus et en avant de cette crête s’insère le faisceau profond du masséter ;
• en dessous et en arrière s’insère le faisceau superficiel du masséter (figures 3.5 et 3.6).
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| Fig. 3.5 Vue externe de la mandibule. 1. Apophyse coronoïde. 2. Col du condyle 3. Condyle mandibulaire. 4. Incisure mandibulaire. 5. Angle de la mandibule. 6. Orifice mentonnier. 7. Branche montante. 8. Branche de la mandibule. 9. Ligne oblique externe. 10. Protubérance mentonnière. 11. Foramen mentonnier. |
Face interne
Cette face présente :
• l’orifice d’entrée du canal mandibulaire, situé plus ou moins au centre, oblique en bas et vers l’avant. Son bord antérieur se prolonge par la lingula mandibulaire (épine de Spix) où s’insère le ligament sphénomandibulaire ;
• la crête ptérygoïdienne, qui donne insertion à l’aponévrose interptérygoïdienne ;
• le segment inférieur, qui présente l’insertion du muscle ptérygoïdien médial.
Bord postérieur
Le bord postérieur présente l’insertion du ligament stylomandibulaire.
Bord inférieur
Le bord inférieur a un bord arrondi : l’angle de la mandibule (gonion) (figure 3.7).
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| Fig. 3.7 Bord inférieur de la mandibule. 1. Condyle mandibulaire. 2. Angle de la mandibule. 3. Face interne de la branche de la mandibule. 4. Bord inférieur de la branche de la mandibule. |
Bord supérieur
Le bord supérieur de la branche de la mandibule présente deux apophyses, le condyle en arrière et l’apophyse coronoïde en avant, séparés par l’incisure mandibulaire.
Apophyse coronoïde
ApophyseApophyse coronoïdeCette apophyse est située au niveau l’angle antérosupérieur de la branche de la mandibule. C’est une lame osseuse verticale triangulaire qui donne insertion au muscle temporal.
Condyle mandibulaire
Condyle mandibulaireLe condyle mandibulaire présente un grand axe oblique en arrière et en dedans. Sa face supérieure se divise en deux segments :
• le versant antérieur, convexe, qui regarde en haut et en avant. Il est couvert de cartilage et s’articule avec le condyle temporal par l’intermédiaire d’un ménisque ;
• le versant postérieur, non articulaire, qui regarde en arrière et en bas.
La capsule articulaire temporomandibulaire s’insère tout autour du condyle.
Col du condyle mandibulaire
Col du condyle mandibulaireLa face antérieure du condyle mandibulaire présente l’insertion du muscle ptérygoïdien latéral et de l’aponévrose ptérygo-temporo-mandibulaire.
Sa face externe donne insertion au ligament latéral de l’articulation temporomandibulaire, alors que sa face interne donne insertion au ligament médial (figure 3.8).
Incisure mandibulaire
Incisure mandibulaireConcave vers le haut, l’incisure mandibulaire (échancrure sigmoïde) fait communiquer les régions massétérine et ptérygomandibulaire.
Elle laisse passer l’artère massétérine et le nerf massétérin né du nerf mandibulaire, troisième branche du nerf trijumeau (V).
Maxillaire
MaxillaireOs maxillaire. Voir MaxillaireLe maxillaire a l’aspect d’une pyramide triangulaire.
Face antéro-externe
Cette face a la forme d’un quadrilatère et est concave (figure 3.9). Elle présente le long de son bord inférieur des éminences alvéolaires verticales qui correspondent à la racine des dents. Le bourrelet plus saillant constitue l’éminence canine, qui correspond à la racine de la canine. Au centre, on observe la fosse canine.
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| Fig. 3.9 Vue antérieure du maxillaire. 1. Apophyse montante. 2. Sommet. 3. Bord orbitaire. 4. Orifice infraorbitaire. 5. Éminence canine. |
Au-dessus de celle-ci se trouve l’orifice infraorbitaire, à environ 10 à 15 mm en dessous du rebord orbitaire inférieur, qui se prolonge par une gouttière verticale où passe le nerf maxillaire (V 2) (figure 3.10).
Elle présente l’insertion du muscle abaisseur du septum nasal, et au-dessus de l’orifice infraorbitaire, du releveur de la lèvre supérieure et de l’orbiculaire de l’œil.
Face postéro-externe
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