Cas 29 Arthropathie inflammatoire séropositive

OBJECTIF

Il est important pour le médecin de visualiser véritablement les clichés radiographiques et de ne pas se fier uniquement au compte-rendu d’imagerie.

PATIENT(E)

Un homme de 44 ans, ouvrier, sédentaire, qui garde la ligne en courant et en se rendant au gymnase régulièrement.

ANTÉCÉDENTS

Ses antécédents sont marqués par un psoriasis. Il s’est rappelé que sa grand-mère maternelle avait une polyarthrite rhumatoïde et que sa mère avait une forme légère d’arthrite.

DOLÉANCES ET SIGNES FONCTIONNELS (fig. 29.1)

La lombalgie évoluait depuis environ 5 ans et il décrivait une aggravation au froid ou après une nuit sur un matelas mou. Il présentait parfois une douleur du bas du dos sévère, mais était la plupart du temps sans douleurs. La course provoquait parfois une légère douleur au bas du dos, mais il a préféré continuer de courir pour se maintenir en forme. Le port d’objet de poids moyen n’entraînait pas d’aggravation de la douleur au bas du dos. Il ne présentait pas de douleur nocturne. Au cours des 2 semaines précédant sa consultation, la douleur est devenue notable, quotidienne, mais aucun diagnostic n’a été porté.

Figure 29.1

ÉTIOLOGIE

Inconnue.

EXAMEN CLINIQUE

En position debout, il n’existait pas d’argument en faveur d’une inégalité de longueur des membres inférieurs ou d’une obliquité pelvienne. Les réflexes, le tonus, la force et la sensibilité étaient normaux. Les amplitudes de mobilité rachidiennes lombales semblaient normales et il n’y avait aucune preuve de tension de racine nerveuse au test d’élévation du membre inférieur en extension. L’examen abdominal était normal.

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