258: Lithiase biliaire et complications

Item 258 Lithiase biliaire et complications







Liens transversaux




ITEM 5 Indications et stratégies d’utilisation des principaux examens d’imagerie.


ITEM 66 Thérapeutiques antalgiques, médicamenteuses et non médicamenteuses.


ITEM 83 Hépatites virales. Anomalies biologiques hépatiques chez un patient asymptomatique.


ITEM 173 Prescription et surveillance des anti-infectieux.


ITEM 195 Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l’enfant et chez l’adulte.


ITEM 196 Douleur abdominale aiguë chez la femme enceinte.


ITEM 203 Fièvre aiguë chez l’enfant et chez l’adulte.


ITEM 268 Pancréatite aiguë.


ITEM 275 Péritonite aiguë.


ITEM 320 Ictère.


ITEM 345 Vomissements de l’adulte : orientation diagnostique et traitement.









I Épidémiologie – physiopathologie







II Manifestations cliniques (tableau 258-I)






A Colique hépatique




image La colique hépatique correspond à l’obstruction brutale et transitoire du collet vésiculaire ou du canal cystique par un calcul vésiculaire.


image La symptomatologie clinique se résume à la douleur de colique hépatique ITEM 195 :








image L’examen physique au cours de la crise montre un signe de Murphy : douleur provoquée à la palpation de l’aire vésiculaire lors de l’inspiration profonde. Il est en revanche normal au décours de la crise.


image Les signes négatifs éliminent une complication : image




image Le bilan biologique est le plus souvent normal.


image Un franc syndrome de cytolyse hépatique avec des transaminases parfois > 10 N traduit une migration lithiasique. Les enzymes de la cholestase sont alors normales ou très peu élevées car l’obstruction biliaire est fugace. Le diagnostic de migration lithiasique est conforté par la franche et rapide décroissance des transaminases > 50 % en 24 à 48 heures ITEM 83


image Le diagnostic repose sur l’échographie hépatobiliaire qui met en évidence le ou les calculs vésiculaires sous la forme d’images hyperéchogènes, avec cône d’ombre acoustique postérieur, mobiles dans la vésicule biliaire. image



B Cholécystite aiguë lithiasique


La cholécystite aiguë correspond à l’infection localisée de la vésicule biliaire.



Aug 28, 2017 | Posted by in IMAGERIE MÉDICALE | Comments Off on 258: Lithiase biliaire et complications

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