15: Traumatismes du pied

Chapitre 15 Traumatismes du pied







FRACTURES DU TALUS ET DU COL DU TALUS – CLASSIFICATION










FRACTURES DU COL DU TALUS – DIAGNOSTIC ET TRAITEMENT










FRACTURES DU COL DU TALUS – TRAITEMENT







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17 Traitement des lesions de type III (c) : Après réduction, procédez comme décrit ci-dessus dans la figure 13 par une surélévation du membre et par une mobilisation progressive. Si les manoeuvres de réduction à foyer fermé échouent (ce qui est souvent le cas), une réduction à foyer ouvert sera nécessaire. L’état cutané ainsi que le type de fixation interne dicteront le choix du ou des abords. Ces fractures peuvent être fixées (au mieux par un abord postérolatéral) par une ou deux vis verrouillées passées au travers du corps du talus vers la tête de celui-ci (5). Des vis canulées peuvent également être utilisées ; elles sont guidées par des broches de Kirschner introduites de façon temporaire pour maintenir la réduction (6). Le groupe de l’AO, dans l’idée d’une mobilisation rapide, recommande une synthèse interne selon ces grandes lignes pour toutes les fractures du col du talus.


Traitement des lésions de type IV : ces lésions peu fréquentes nécessitent généralement une réduction à foyer ouvert. Tous les fragments doivent être conservés, même s’ils sont totalement libres et non vascularisés de façon évidente. En aucun cas le talus ne doit être excisé.



Complications des fractures du col du talus (a) : Nécrose cutanée : La peau peut se retrouver sous tension en regard du talus déplacé et nécroser. Une réduction rapide est impérative afin d’éviter cette complication.



(b) : Lésions ouvertes : Un débridement méticuleux de la plaie est indispensable, mais encore une fois tous les efforts doivent être déployés pour conserver les fragments principaux. Le traitement doit suivre les lignes habituelles de la prise en charge des fractures ouvertes. Si un sepsis se déclare de façon concomitante à une nécrose du talus, sa guérison ne pourra être obtenue qu’après l’excision des fragments nécrosés.



FRACTURES DU COL DU TALUS – COMPLICATIONS ET AUTRES FRACTURES DU TALUS









FRACTURES DU CORPS DU TALUS











FRACTURES DU CALCANÉUS – DIAGNOSTIC










FRACTURES DU CALCANÉUS – RADIOGRAPHIES







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May 27, 2017 | Posted by in GÉNÉRAL | Comments Off on 15: Traumatismes du pied

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