Chapitre 11 Surveillance de la grossesse au troisième trimestre
Examen obstétrical
Palper (figure 11.1)
Au 3e trimestre, le palper devient facile en dehors d’une obésité maternelle. La paroi utérine est amincie, les muscles grands droits étalés, le volume fœtal plus conséquent. On utilise trois manœuvres différentes [3].
Figure 11.1 Diagnostic dans les variétés antérieures
d’après Lansac J, Berger C, Magnin G. Obstétrique pour le praticien, 5e édition, Masson, 2006
Toucher vaginal
Il recherche une éventuelle modification du statut. Au 9e mois, avec la présence de contractions utérines normales, le col se mature (il se centre, se raccourcit, se ramollit, devient perméable à l’orifice interne). Le segment inférieur se forme et s’amplie, la présentation est confirmée (suspectée au palper), et on apprécie sa hauteur (situation de son point le plus bas par rapport au plan des épines sciatiques, tableau 11.1).
