127. Sténose hypertrophique du pylore

Item

Item 345. Vomissements du nourrisson, de l’enfant et de l’adulte (avec le traitement).

Définition – Généralités

C’est une hypertrophie du muscle pylorique responsable d’un obstacle à l’évacuation de l’estomac.

Cette affection touche un peu plus fréquemment le garçon que la fille, avec une recrudescence saisonnière au printemps et à l’automne. Elle survient entre 3 semaines et 2 mois de vie.

La mise en évidence d’une sténose hypertrophique du pylore impose une intervention chirurgicale, après correction éventuelle des troubles hydro-électrolytiques. Elle consiste en une pylorotomie extramuqueuse. Il n’y a pas de contrôle secondaire à réaliser en imagerie.

Imagerie

Motifs habituels de demande d’examen

Elle se manifeste par des vomissements lactés, en jet, postprandiaux, apparaissant après un intervalle libre de 3 à 5 semaines après la naissance chez un nourrisson initialement bien portant. Malgré les vomissements qui vont en s’accentuant et en se rapprochant des tétées, l’appétit est conservé. L’examen clinique peut noter un « clapotis épigastrique » chez un enfant à jeun. La palpation de « l ‘olive pylorique »» est difficile. Des signes de déshydratation doivent systématiquement être recherchés.

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