167. Pneumothorax
Définition – Généralités
Le pneumothorax secondaire à une maladie sous-jacente par rupture de bulle d’emphysème périphérique atteint plutôt l’homme de plus de 50 ans : il survient dans le cadre de maladies pulmonaires évoluées (BPCO, pneumopathies interstitielles, cancers, infections, etc.), mais il peut aussi être post-traumatique (fracture de côtes, rupture œsophagienne ou trachéobronchique), ou iatrogène (barotraumatisme de ventilation assistée). Le suivi par imagerie dépend du contexte de survenue. En cas de simple mise au repos et/ou exsufflation à l’aiguille, une simple radiographie de thorax de contrôle sera réalisée à 3 semaines. En cas de drainage thoracique, ou de pleurodèse chirurgicale (pneumothorax récidivant), le suivi clinique sera complété par un examen scanographique.
Imagerie
Motifs habituels de demande d’examen
Cliniquement il se manifeste par une douleur brutale et une dyspnée, volontiers accrues par la respiration. Sa répercussion et sa tolérance dépendent autant du terrain sur lequel il survient que du volume du pneumothorax. Les portes d’entrée de l’air sont le poumon, le médiastin par pneumomédiastin, ou la paroi en cas de plaie pénétrante.