152. Lymphome thoracique
Item 144. Cancer de l’enfant : particularités épidémiologiques, diagnostiques et thérapeutiques.
Définition – Généralités
La localisation initiale d’un lymphome peut être très variable, le plus souvent il existe une atteinte ganglionnaire.
Imagerie
Motifs habituels de demande d’examen
Les signes cliniques sont en rapport avec la localisation de l’atteinte ganglionnaire. Au niveau du thorax, il existe fréquemment une atteinte médiastinale antérieure et moyenne, qui peut être responsable d’une compression de voisinage : trachée entraînant une dyspnée, veine cave supérieure responsable d’un œdème en pèlerine.
Examen-clé du diagnostic
La réalisation d’une radiographie thoracique s’impose devant toute suspicion de compression au niveau médiastinal.
Comprendre l’image
Sur la fig. 152.1, il existe un élargissement du médiastin antérieur, à l’étage supérieur et moyen (1) responsable d’une compression trachéale, qui peut être confirmée par une incidence de profil. Il n’y a pas d’épanchement pleural visible. Il s’agit ici d’un lymphome hodgkinien. Le caractère compressif d’une masse du médiastin ne correspond jamais à un thymus normal.