161. Lymphangite carcinomateuse
Item
Item 157. Tumeurs du poumon, primitives et secondaires.
Définition – Généralités
Elle atteint plus volontiers le système lymphatique axial que périphérique. Elle est secondaire à l’embolisation des petits vaisseaux pulmonaires par des emboles tumoraux avec dissémination secondaire le long des lymphatiques.
Elle se traduit par un épaississement des septa interlobulaires par les cellules tumorales, une dilatation des vaisseaux lymphatiques, de l’œdème et une fibrose interstitiels. L’évolution est assez rapidement fatale.
Imagerie
Motifs habituels de demande d’examen
Elle se manifeste par une toux et une dyspnée progressives chez des patients ayant une affection maligne connue.
Examen-clé du diagnostic
La radiographie de thorax de face peut simuler un œdème interstitiel. Elle associe des opacités réticulonodulaires avec des travées bronchovasculaires, un œdème sous-pleural, souvent un épanchement pleural et parfois des adénopathies hilaires. Unilatérale, elle est plutôt due à un cancer pulmonaire, bilatérale à une cause tumorale extrathoracique. Mais la radiographie thoracique peut être normale.