18. Impossibilité de retirer une sonde nasogastrique
Solution
Examinez avec votre doigt la bouche du bébé pour voir si la sonde ne s’est pas enroulée dans le pharynx. Vous la percevez mais ne comprenez pas ce qui se passe. Vous réclamez la radioscopie et constatez que la sonde a formé un nœud avec une grande boucle au niveau de l’oropharynx. Vous la coupez à son émergence de la narine et sous brève sédation par propofol extirpez ce qu’il en reste par la bouche à l’aide d’une pince de Magill. Vous remettez ensuite en place une nouvelle SNG sous contrôle radioscopique.
Discussion
Ce cas est similaire à un autre déjà publié [1]. Dans ce dernier, l’hypothèse était que la SNG avait été insérée trop loin, ce qui lui avait fait faire une boucle dans l’oropharynx. Il est possible qu’un nœud avec une grande boucle se soit formé lors des manipulations par l’infirmière, empêchant le retrait de la sonde par le nez. Une traction à l’aveugle aurait causé des dégâts au palais du bébé.