Conseils d’utilisation pour la bougie en gomme élastique (mandrin d’intubation)

12. Conseils d’utilisation pour la bougie en gomme élastique (mandrin d’intubation)


Vous travaillez aujourd’hui avec un étudiant hospitalier sur ce qui apparaît comme un programme chirurgical sans problème. La première patiente a 40 ans et se présente pour une cholécystectomie sous cœlioscopie. À l’examen, elle a des voies aériennes de classe 2, pèse 80kg, mesure 167cm, et ne présente aucun autre problème médicochirurgical. L’étudiant pose une perfusion et vous induisez l’anesthésie. La patiente est facilement ventilable au masque et l’étudiant est efficace. Vous lui donnez le feu vert pour l’intubation. Il place le laryngoscope correctement mais vous signale qu’il ne voit rien, ce qu’un coup d’œil vous confirme. Vous décidez que ces voies aériennes sont de classe 3 . Vous préparez votre bougie en gomme élastique (BGE) également appelée mandrin d’intubation et l’introduisez à l’aveugle dans ce que vous pensez être la trachée. Vous descendez une sonde endotrachéale de 7mm le long du mandrin mais éprouvez des difficultés à la faire progresser. Vous arrivez finalement après une rotation de 90-180° à la faire glisser dans ce que vous pensez être la trachée. Comme vous le savez, il n’est pas possible de vérifier le bon positionnement de la sonde sans enlever le mandrin. Alors que vous êtes sur le point de le faire, l’étudiant vous pose la question : « Existe-t-il un moyen de vérifier que la sonde est bien dans la trachée sans en retirer le mandrin ? » Vous enlevez le mandrin et entreprenez de vérifier que la sonde d’intubation est bien en place. Vous repensez à la question posée et vous demandez si ce moyen existe. Existe-t-il ?

Apr 25, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on Conseils d’utilisation pour la bougie en gomme élastique (mandrin d’intubation)

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