Situation 9 Prise en charge de patients adultes opérés d’extractions multiples en ambulatoire sous anesthésie générale

Centre hospitalier universitaire de Bordeaux, spécialités chirurgicales

L’impulsion du cadre supérieur de santé et du cadre de santé a permis ce travail de réflexion, avec une première étape centrée sur la prise en charge la plus complexe (extractions multiples), pour une déclinaison secondaire du plan de soin type et du chemin clinique pour les extractions simples. La stratégie de développement de ces outils de gestion prévisionnelle des soins est bien pensée, commençant par le groupe homogène de patients le plus complexe, et poursuivant vers les groupes homogènes présentant une ou plusieurs variables.

La modélisation du plan de soin type et du chemin clinique est actuellement en cours avec l’informatisation du dossier patient. La gestion du chemin clinique validera les actes réalisés par le professionnel spécialisé. Si le patient est « hors chemin clinique », avec un écart positif ou négatif, la transmission ciblée orientera l’ajustement des prescriptions médicales et paramédicales.

L’étape d’évaluation est bien sûr plus accessible lorsque le plan de soin type et le chemin clinique sont informatisés ; l’exploitation des « hors chemins cliniques » est alors facilitée pour mesurer les écarts et adapter les mesures correctrices dans une véritable démarche de qualité des soins.

REMERCIEMENTS

Ont participé à la rédaction, à la relecture ou à la validation :

F. Boutin, médecin

C. Gaudrillet, cadre de santé

C. Majoufre-Lefebvre, médecin

P. Pourrut, infirmière

M.-J. Tort, infirmière

PRÉAMBULE : ARGUMENTATION DU CHOIX

• Interventions fréquentes en pratique ambulatoire :

– elles représentent un des 5 gestes marqueurs les plus fréquemment réalisés en France (actes traceurs de l’activité ambulatoire) ;

– d’après les recommandations HAS et CNAM, taux cible de 85 %.

• Complémentarité de prise en charge dans une dimension de filière (chirurgie maxillofaciale et odontologie).

• Criticité (risques élevés) due au profil des patients (GHS) :

– pathologies cardiaques (valvulopathies, greffes) ;

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

5: Prise en charge des patients adultes âgés de 60 ans se présentant au SAU pour fortes suspicions de coliques néphrétiques 10: Prise en charge des patients adultes opérés d’un décollement de rétine traité par vitrectomie-gaz 21: Chemins cliniques en endoscopie 6: Prise en charge d’un bébé âgé de 6 à 18 mois suite à une cure de craniosténose en réanimation polyvalente de l’enfant (48 h) 18: Prise en charge d’un patient en état végétatif chronique (EVC) ou état paucirelationnel (EPR) 13: Prise en charge d’un patient adulte présentant une hémorragie méningée standard suite à une rupture d’anévrisme

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree