9: L’œil globuleux

Chapitre 9 L’œil globuleux


Il s’agit d’une morphologie dont la définition peut être inverse de celle adoptée pour l’« œil creux »… puisqu’on retrouve une inadéquation entre le contenant insuffisant (orbite osseuse et cadre palpébral) et le globe oculaire hypertrophié.



Examen



image Devant une demande de patient pour ce type d’anomalie morphologique, il est primordial et évident de rechercher d’abord l’existence d’une pathologie :
image soit connue, et le patient évoquera une hyperthy roïdie explorée et traitée (Basedow) ;

image soit méconnue, et l’interrogatoire s’attachera à déceler les signes cliniques évocateurs d’une pathologie thyroïdienne : un bilan biologique (T3, T4 libre, TSH ultrasensible, anticorps antithyroïdiens) peut être demandé ;

image on peut aussi diagnostiquer une malformation crâniofaciale (maladies de Crouzon, d’Apert, hypertélorisme…). Une oxycéphalie peut donner un faux aspect d’œil globuleux par l’existence d’un front fuyant.

image Devant un œil globuleux qui est l’expression d’une pathologie présente et confirmée, le patient sera orienté vers une prise en charge globale, médicale ou chirurgicale ; mais on sera alors dans un contexte de chirurgie réparatrice.

image On peut aussi se trouver devant une demande purement morphologique et esthétique, c’est le cas :
image du myope avec un gros globe oculaire (buphtalmie) ;

image de séquelles d’une maladie de Basedow, traitée et guérie ;

image d’une hypoplasie constitutionnelle du cadre osseux.

L’appréciation des rapports volumétriques et dimensionnels contenu/contenant sera alors menée en s’appuyant sur les données d’un scanner orbitaire.



Ordonnance type



image Scanner orbitaire et facial, plan neuro-oculaire.

image Mesure de l’index oculo-orbitaire.

Les résultats de cet examen permettront de classer le patient en trois grades d’index I, II ou III. De plus, une anomalie intra-orbitaire pourra être dépistée.



Diagnostic différentiel


Il portera sur trois points importants :


image une rétraction de la paupière supérieure (parfois conséquence du port de lentilles de contact) ;

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May 4, 2017 | Posted by in CHIRURGIE | Comments Off on 9: L’œil globuleux

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