Chapitre 10 L’œil asiatique
Anatomie
Il existe des différences anatomiques fondamentales entre l’œil asiatique et l’œil caucasien (figure 1).
Chez l’asiatique
À la paupière supérieure
La conjugaison de la laxité cutanée et la position basse (ou l’absence) du pli palpébral supérieur créent un repli cutané canthal médial : l’épicanthus. J.I. Park a décrit quatre stades d’épicanthus suivant l’importance du repli de peau prétarsale au niveau du canthus (figure 2). Les types II et III sont les plus communément retrouvés dans la population asiatique (figure 3).
Indications, principes du traitement
Réfection du pli palpébral supérieur
Dessin préopératoire : on dessine au marqueur fin le futur pli à une hauteur de 5–8 mm du bord ciliaire (légèrement plus bas que le pli caucasien typique).
Suture : il faut créer (ou recréer) un pli à la hauteur désirée et repérée. Il s’agit, par des points séparés de Vicryl® 6/0 (qui engendre une inflammation utile à la formation d’adhérences), de pratiquer une suture « multi-plans » (figure 4) chargeant à la fois la peau (très près de la tranche cutanée pour éviter les « marques »), l’orbiculaire, et s’amarrant au tarse et à l’aponévrose.
Traitement de l’épicanthus
On se trouve en pratique à devoir traiter une bride. Qu’elle soit cicatricielle ou constitutionnelle, son principe de traitement est une plastie en Z dont de très nombreuses variantes ont été décrites (plastie en W, procédé de Mustarde…).Related posts:
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