Chapitre 8 Traitement manuel des stabilisateurs passifs de l’épaule
Ligament coraco-huméral
Rappels
Origine
Il trouve son origine sur la scapula, à la base du processus coracoïde, juste en dessous du ligament coraco-acromial, par une lame fibreuse, large, épaisse et résistante qui renforce la capsule.
Rôle
Constituant de la partie postérieure du tunnel bicipital, il permet au tendon du biceps de glisser, c’est un tenseur tunnelaire.
Renforçateur et tenseur de la capsule gléno-humérale, certaines de ses fibres joignent la partie craniale de la capsule. C’est surtout ses fibres transversales qui sont importantes à manipuler.
Technique
Cette technique ligamentaire a en même temps une action sur la capsule articulaire qu’on ne peut pas dissocier.
En position assise
Vous vous placez derrière le patient qui a son coude contre le thorax.
Pendant qu’il effectue des petites rotations latérales, vous positionnez deux pouces, l’un contre le processus coracoïde, l’autre contre la tête humérale. La technique consiste à augmenter l’écartement des fibres transversales du ligament coraco-huméral (fig. 8-1).
En latérocubitus
1re modalité
Selon la position habituelle, vous vous mettez derrière le patient qui repose sur le côté opposé de l’épaule concernée, la main en pronation placée sur l’avant-bras qui est sur la table.
Posez un pouce en dedans du processus coracoïde, au sommet du sillon delto-pectoral. L’autre pouce se cale contre la tête humérale entre les tubercules majeur et mineur.
Étirez distalement et latéralement la tête humérale, pendant que le patient participe au mouvement par des petits mouvements d’abduction-adduction du bras (fig. 8-2).
2e modalité
Toujours en latérocubitus, le patient repose la main de l’épaule concernée sur la hanche. Demandez-lui d’étirer distalement le bras en faisant glisser sa main sur la cuisse. Simultanément, vous étirez la tête humérale, d’abord latéralement et ensuite distalement.
Remarque: La prise sur le tubercule majeur est plus aisée que sur le tubercule mineur.
Selon l’intensité de la douleur de l’épaule, on peut demander au patient de laisser reposer son avant-bras sur votre bras.
Capsule
Comme nous l’avons dit, on ne peut pas séparer les manipulations de la capsule de celles des ligaments gléno-huméraux. Nous verrons donc des techniques capsulaires communes avec celles des ligaments gléno-huméraux.
Rappels
Origine
Elle trouve son origine sur la scapula, face latérale du labrum et la partie avoisinante du col. Elle fusionne avec le tendon d’insertion du chef long du triceps brachial qu’elle rejoint à sa partie caudale.
À sa partie craniale, elle s’insère jusqu’au niveau de la base du processus coracoïde.
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