Chapitre 17 Manipulations des stabilisateurs passifs du coude

Ligaments passifs

Les ligaments du coude sont puissants, on trouve :

• le ligament collatéral radial ;

• le ligament annulaire radial ;

• le ligament collatéral ulnaire.

C’est surtout lors d’une chute directe sur la main qu’ils doivent résister à une contrainte puissante.

Nous l’avons vu dans la description des ligaments actifs. C’est à la partie latérale du coude qu’on trouve de très nombreux muscles échangeant leurs fibres avec les ligaments collatéraux radial et annulaire. C’est une zone très sensibilisée lors des mouvements répétitifs.

Ligament collatéral radial

Voir la figure 17-1.

Fig. 17-1 Ligament collatéral radial.

Origine

Il trouve son origine sur l’humérus, à son épicondyle latéral.

Direction

Elle est distale.

Terminaison

Il se termine sur le ligament annulaire du radius et par son intermédiaire sur l’ulna.

Particularités

De nombreux muscles partagent des fibres avec le ligament collatéral radial comme :

• l’extenseur des doigts ;

• le court extenseur radial du carpe ;

• l’anconé ;

• le supinateur.

Cela signifie qu’une manipulation du ligament collatéral radial implique aussi celle de ces muscles.

Technique

En décubitus

Le patient repose le coude en légère flexion, la main sur le ventre. D’un pouce, vous partez de l’épicondyle radial pour vous diriger vers le ligament annulaire radial, afin d’apprécier les fibres longitudinales à direction distale (fig. 17-2).

Fig. 17-2 Technique du ligament collatéral radial en décubitus.

Maintenant, des deux pouces, faites des petits étirements transversaux, comme si vous vouliez séparer les fibres ligamentaires. On peut demander au patient de réaliser des mouvements de pronation et de supination pendant la manœuvre pour augmenter l’effet d’étirement.

On effectue cette technique dans les suites de traumatismes sur le membre supérieur et pour les épicondylites latérales.

Ligament annulaire radial

Rappels

Voir la figure 17-3.

Fig. 17-3 Ligament annulaire radial.

La face latérale de la capsule articulaire est renforcée latéralement par le robuste ligament annulaire radial.

Sa face médiale est recouverte de tissu cartilagineux, pour permettre les mouvements de prosupination du radius.

Il s’insère de part et d’autre de l’ulna en cravatant la tête radiale. Il est rétréci à son pourtour distal pour empêcher une subluxation de la tête radiale.

Associé à la capsule, il permet à la tête radiale de faire des rotations dans l’incisure radiale de l’ulna et de pivoter, en regard du capitulum, pendant la prosupination de l’avant-bras.

Technique

Du pouce et de l’index d’une main, vous entourez la tête radiale et de l’autre main vous effectuez des mouvements de prosupination pour mettre en tension les ligaments afin de mieux les étirer.

La manœuvre est terminée quand vous sentez une bonne liberté de mouvement et que la douleur a disparu (fig. 17-4).

Fig. 17-4 Technique du ligament annulaire radial.

Lissage chondro-limamentaire

En comprimant dorsalement et ventralement la tête radiale contre le ligament annulaire radial et en faisant des mouvements de prosupination, actifs ou passifs, on réalise une technique de lissage chondral. Celle-ci a un effet sur l’incisure radiale qui reçoit la tête radiale et sur la partie du ligament annulaire recouvert de cartilage.

Ligament collatéral ulnaire

Origine

Il trouve son origine sur l’humérus, à son épicondyle médial (fig. 17-5).

Fig 17-5 Ligament collatéral ulnaire.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

15: Éléments de diagnostic 22: Le coude émotionnel 21: Manipulations vasculaires 23: Anatomie fonctionnelle du poignet et de la main 24: Éléments de diagnostic 2: Anatomie fonctionnelle des structures de mouvement

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree