Situation 8 Prise en charge d’un patient âgé de plus de 60 ans présentant une fracture fermée du membre inférieur

Centre hospitalier régional universitaire de Lille, service de traumatologie

Depuis 1998, le centre hospitalier régional universitaire de Lille a implanté une démarche institutionnelle en lien avec le raisonnement clinique et le déploiement du modèle clinique trifocal, accompagnée dans un premier temps par un réseau de référents puis par une structure de pilotage institutionnelle afin de rendre plus efficients les moyens de formation, harmoniser les outils et évaluer la démarche.

En traumatologie-orthopédie, des groupes de travail infirmiers et aides-soignants se sont constitués en associant d’autres professionnels : kinésithérapeutes, assistantes sociales, diététiciennes, afin d’élaborer les plans de soins types et les chemins cliniques.

Ces travaux permettent d’actualiser les connaissances, orientent le raisonnement clinique, aident à la décision de soins. Enfin, ils donnent du sens aux soins et permettent un travail d’équipe pluridisciplinaire. Le cadre de santé a un rôle primordial : il accompagne les équipes, les motive. Il s’appuie sur ces référentiels comme outil de management pour les nouveaux arrivants, les étudiants.

REMERCIEMENTS

Ont participé à la rédaction, à la relecture ou à la validation

C. Chantelot, médecin

C. Dypres, infirmière

A. Fievet, infirmière

M. Ruau, aide-soignante

J.-M. Wallart, cadre de santé

PRÉAMBULE

DÉFINITIONS

• Personne âgée : selon l’Organisation mondiale de la santé, une personne est dite âgée à partir de 60 ans.

• Fracture : rupture de la continuité d’un os.

• Membre inférieur : col du fémur, fémur, tibia, péroné, cheville, pied…

ARGUMENTATION

• Les personnes âgées représentent la grande majorité de nos patients. Cette proportion ne fera qu’augmenter car nous faisons partie de la filière « traumatologie du sujet âgé ». D’après une étude de l’Insee, en 2050, près de 1 habitant sur 3 aura plus de 60 ans contre 1 sur 5 en 2005.

• Les fractures fermées du membre inférieur chez la personne âgée représentent 56 % des cas traités.

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