Situation 7 Prise en charge des patients de plus de 70 ans opérés d’une prothèse de hanche par voie postérieure en postopératoire

Depuis plusieurs années, un groupe de formateurs internes en soins généraux et en santé mentale animent des formations sur le raisonnement clinique et la qualité des transmissions ciblées au centre hospitalier de Moulins. Ce groupe est accompagné par un formateur externe pour impulser le déploiement des plans de soins types et des chemins cliniques. Ce projet s’intègre dans le projet de soins et est régulièrement évalué par la direction des soins et les cadres supérieurs.

Au début de l’implantation de la construction du plan de soin de type, le groupe de référents avait limité la réflexion autour de la problématique pour les 72 premières heures après l’intervention ; au fur et à mesure des réunions de travail, le partage des connaissances a été très pertinent entre infirmières et aides-soignantes et la résultante est la construction d’un chemin clinique de J-1 à J8, permettant une vision prévisionnelle des soins.

Le chemin clinique, outil de traçabilité des soins, sera testé dans un premier temps sous la forme « papier » afin d’évaluer son appropriation par les professionnels de santé, et sera modélisé dans un 2^e temps dans la perspective de l’informatisation dans le dossier patient.

PHOTOGRAPHIE DES TROIS DOMAINES CLINIQUES

Pathologies : signes et symptômes

Douleur

Complications potentielles liées à la pathologie et aux effets secondaires des traitements

Risque hémorragique

Hémorragie

Hématome

Anémie

Risque d’infection du site opératoire

Infection superficielle de l’incision

Risque d’infection urinaire

Infection urinaire

Risque de rétention urinaire

Rétention urinaire

Risque thromboembolique

Risque de luxation

Luxation

Intolérance aux traitements morphiniques et dérivés

Intolérance aux AINS

Risque de dénutrition

Dénutrition

Risque de chute

Constipation

Risque d’escarre

Escarre

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