Chapitre 7 L’œil rond
Étiologie
Œil rond constitutionnel
Il peut s’agir d’une constitution anatomique particulière, une hypotonie palpébrale, qui s’observe chez le sujet même jeune (figure 1).
Il peut s’agir d’un état évolutif, par laxité du tendon externe et perte du tonus de toutes les structures palpébrales, qui ne peuvent s’opposer à la ptôse de la paupière inférieure alourdie et mal soutenue (figure 2). C’est l’image du « filet de tennis détendu ». Des hernies graisseuses importantes associées témoignent de la faiblesse de l’ensemble des éléments de soutien, y compris du septum (figure 3).
Traitement
Œil rond constitutionnel
Il s’agit le plus souvent de traiter la laxité du système palpébral inférieur (« snap test » positif) :
▷ relâchement de la sangle tarsotendineuse : canthopexie simple par réamarrage du tarse inférieur au périoste de la région canthale avec raccourcissement associé du bord libre de la paupière ;
Œil rond postopératoire
Le traitement est avant tout préventif (cf. chapitre « Les Poches »).
Œil rond (« scleral show ») constaté en postopératoire immédiat :