Chapitre 53 Luxations sous-taliennes (et entorses)
Ce que vous savez déjà
• Apanage des sujets jeunes, ces luxations sont rares et atteignent en fait deux articulations : sous-talienne et médio-tarsienne.
• Elles se voient surtout dans la position d’instabilité majeure de la sous-talienne, c’est-à-dire l’inversion du pied.
• L’attitude thérapeutique reste encore discutée, notamment vis-à-vis des formes graves (luxations ouvertes en particulier).
Ce que nous pouvons préciser
L’opposition entre les deux grands types de luxation
• Les luxations médiales, de beaucoup les plus fréquentes puisque l’instabilité talienne prédomine en inversion, débutent par une rupture du ligament talo-naviculo-calcanéen et on distingue deux degrés selon l’importance du déplacement (figure 53.1).
• Les luxations latérales, rares, sont des luxations talo-calcanéo-naviculaires où la rupture du ligament talo-naviculaire est le terme ultime de la luxation (figure 53.2).
• Les luxations pures ont en règle un pronostic favorable. Elles se rencontrent dans 40 % des cas environ.
• Il faut donc insister sur la fréquence des lésions associées, facteurs de gravité :
– lésions ligamentaires graves de la tibio-tarsienne ou talo-crurale (pouvant aller jusqu’à la luxation) ;
