49: Paludisme

49


Paludisme




Définition


Le paludisme est une maladie parasitaire causée par des hématozoaires du genre Plasmodium (P.), transmis des moustiques du genre Anopheles. Cinq espèces de Plasmodium sont pathogènes pour l’homme : P. falciparum, le plus répandu, P. vivax, P. ovale, P. malariae et P. knowlesi. Le paludisme est une urgence thérapeutique, car un accès à P. falciparum (et dans une moindre mesure à P. vivax et P. knowlesi) peut évoluer vers une forme grave mortelle. Toute fièvre dans les 2 mois qui suivent le retour d’une zone d’endémie doit donc être considérée comme un paludisme jusqu’à preuve du contraire.


On estime à 4 000 le nombre de cas importés en France métropolitaine chaque année, dont 15 à 20 % d’enfants. Les paludismes graves représentent autour de 4 % des cas, et ont une létalité de 11 %. Dans 80 % des paludismes de l’enfant, P. falciparum est en cause.



Diagnostic clinique



Paludisme simple


Après une période d’incubation de 1 à 3 semaines survient une fièvre, présente dans 90 % des cas. La fièvre peut être isolée ou s’accompagner de symptômes généraux (frissons, asthénie, anorexie…), digestifs (nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales…), neurologiques (céphalées, convulsions…), pulmonaires (toux…) ou rénaux (protéinurie…). Elle peut dès le premier accès (paludisme de primo-invasion) prendre un aspect cyclique tous les 2 à 3 jours, comme dans les accès de reviviscence : frissons, puis ascension thermique (à 39-41 °C), et enfin sueurs et défervescence. Une splénomégalie, une hépatomégalie, des signes cliniques d’anémie peuvent parfois être retrouvés. P. vivax et P. ovale peuvent donner des accès de reviviscence jusqu’à 4 ans après le retour, par persistance dans les hépatocytes de formes quiescentes hypnozoïtes. P. malariae, malgré l’absence d’hypnozoïtes, peut se révéler jusqu’à 30 ans après le retour en l’absence de traitement antipaludique curatif.



May 14, 2017 | Posted by in PÉDIATRIE | Comments Off on 49: Paludisme
Premium Wordpress Themes by UFO Themes