37 Item 37 – Maltraitance et enfants en danger. Protection maternelle et infantile

I. MUTILATIONS SEXUELLES FÉMININES (MSF)

II. VIOLENCES CONJUGALES

Objectifs pédagogiques

◗ Repérer un risque ou une situation de maltraitance chez le nourrisson, l’enfant et l’adolescent.

◗ Argumenter la démarche médicale et administrative nécessaire à la protection de la mère et de l’enfant.

I MUTILATIONS SEXUELLES FÉMININES (MSF)

Les mutilations sexuelles féminines désignent toutes les interventions aboutissant à une ablation partielle ou totale des organes génitaux externes de la femme ou toute autre mutilation de ces organes pratiquée pour des raisons culturelles ou autres et non à des fins thérapeutiques (OMS 1997).

A Typologie des mutilations sexuelles

L’OMS a établi une typologie des différentes mutilations génitales féminines en quatre catégories, décrites ci-dessous :

– type I : circoncision avec excision du prépuce clitoridien sans excision du clitoris ;

– type II : excision du clitoris avec excision partielle ou totale des petites lèvres (80 % des mutilations) ;

– type III : infibulation avec fermeture quasi-complète de l’orifice vulvaire (15 % des mutilations) ;

– type IV : autres procédés de mutilation : toute autre opération sur les organes génitaux de la femme, y compris, piqûre, percement.

L’âge auquel sont pratiquées les mutilations sexuelles varie en fonction des régions et donc des communautés : dès la naissance, vers 3-6 ans, entre 10 et 12 ans, juste avant d’être mariées (15/16 ans) et, parfois, plus tard, avant le mariage, au cours de la grossesse ou encore à la suite du premier accouchement.

Fig. 38.1. (a) Circoncision. (b) Excision. (c) Infibulation

B Épidémiologie

On estime à 130 millions le nombre de femmes mutilées sexuellement. Chaque année, 2 à 3 millions de fillettes et de jeunes femmes subissent une mutilation génitale.

En France, on estime entre 45 000 et 60 000 le nombre de femmes et de fillettes mutilées ou menacées de l’être.

Cette pratique ancestrale persiste dans nombre de cultures et de pays. Elle est appliquée surtout en Afrique de l’Ouest (excision) et dans l’Afrique de l’Est (infibulation) mais également au Moyen-Orient et en Asie.

C Données socioculturelles

On pense que « la mutilation sexuelle féminine » était déjà pratiquée bien avant la naissance du christianisme et de l’islam, en particulier chez les Phéniciens, les Hittites et dans l’Égypte des pharaons.

Elle serait apparue il y a près de trois mille ans en Égypte antique, où elle constituait une sorte de rituel de fertilité (les analyses des momies ont révélé qu’il existait des pratiques d’excision et d’infibulation, d’où le terme de circoncision pharaonique au Soudan).

Les principales justifications sont de différents ordres :

– mythique : le clitoris risque en touchant l’homme ou le nouveau-né d’entraîner leur mort. Le nouveau-né, naît bisexuel : on excise la fille pour éliminer la partie masculine et on circoncit le garçon pour éliminer la partie féminine ;

– sociologique : c’est un rite d’initiation et de passage à l’âge adulte ;

– sexuel : il faut réduire ou atténuer le désir sexuel chez la femme, préserver ainsi la chasteté et la virginité avant le mariage et la fidélité durant le mariage ;

– religieux : les MSF sont souvent associées à l’islam car les sociétés qui les pratiquent, principalement en Afrique musulmane, revendiquent la religion pour les justifier alors que ces mutilations ne sont ni recommandées, ni citées dans aucun texte religieux. Elles sont également pratiquées par certains chrétiens coptes ou par des juifs falashas originaires d’Éthiopie vivant actuellement en Israël. Leur pratique précède l’aire chrétienne et musulmane. Mohamed n’a d’ailleurs pas fait exciser ses deux filles.

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