15 Item 183 – Accueil d’un sujet victime de violences sexuelles
Les abus sexuels se classent en trois groupes :
– les abus sexuels sans contact physique : harcèlement (il touche tous les milieux, y compris le milieu médical), appel téléphonique, exhibitionnisme ;
– les viols : le viol se définit comme tout acte de pénétration sexuelle effectuée contre la volonté de la personne par surprise, menace, violence, ou contrainte.
Le défaut de consentement peut résulter d’une violence physique ou morale.
I OBJECTIFS DE LA PRISE EN CHARGE D’UNE VICTIME DE VIOLENCES SEXUELLES
La prise en charge a cinq objectifs :
II ACCUEIL ET INFORMATION DE LA VICTIME
L’entretien psychologique est particulièrement important chez les mineurs.
L’entretien préalable a pour but :
– de vérifier la notion de plainte :
• la victime a-t-elle porté plainte ? Dans ce cas la réquisition impose l’exécution de l’examen médical et la rédaction d’un certificat,
III ÉTAPES DE L’EXAMEN CLINIQUE
Deux situations cliniques peuvent amener à modifier la prise en charge :
– la victime peut être adressée sur réquisition : l’examen gynécologique et les prélèvements doivent théoriquement être effectués rapidement, voire en urgence ;
– la victime peut se présenter spontanément ou accompagnée de ses parents s’il s’agit d’un ou d’une mineur(e). L’évaluation psychosociale est alors fondamentale et doit être réalisée sauf cas évident avant l’examen clinique et gynécologique.
La consultation médicale avec examen génito-anal doit être réalisée avec le maximum de compétence.
