Chapitre 35 Fractures de l’acétabulum
Ce que vous savez déjà
• Elles sont particulièrement génératrices de nécroses de la tête fémorale à court terme et de coxarthroses à moyen et à long terme.
Ce que nous pouvons préciser
Leur classification (figures 35.1 à 35.8)
• La stabilité est mise en péril par les fractures de la paroi dorsale : les plus fréquentes, elles accompagnent en général une luxation dorsocraniale. Trois remarques doivent être faites à leur propos :
– le fragment est toujours plus important qu’il ne le paraît radiologiquement ; sa réduction, après celle de la luxation, est généralement insuffisante ;
• La stabilité et la congruence sont à la fois mises en péril essentiellement dans les fractures transversales hautes avec atteinte du toit, qui sont plus fréquentes que les fractures isolées des colonnes ventrales et dorsales. En revanche, les fractures transcotyloïdiennes simples ou à refend en T inversé et les fractures des deux colonnes maintiennent souvent des rapports articulaires normaux malgré le déplacement global des fragments.
