ITEM 30. Assistance médicale à la procréation (AMP)
Objectif :
Argumenter la démarche médicale et expliquer les principes de l’assistance médicale à la procréation.
Conditions légales pour pouvoir bénéficier de l’assistance médicale à la procréation en France
Couple :
▸ hétérosexuel
▸ en âge de procréer
▸ marié ou vivant ensemble depuis plus de 2 ans
Problèmes éthiques posés par l’AMP
▸ Devenir et reconnaissance du statut de l’embryon.
▸ Clonage.
▸ Eugénisme et diagnostic préimplantatoire.
▸ Accès à l’AMP :
♦ des femmes ménopausées
♦ des couples homosexuels
♦ des femmes seules
♦ des couples dont l’un ou les deux parents sont atteints d’une maladie grave
Explication de la fécondation in vitro (FIV) aux patients
▸ Technique de procréation médicalement assistée consistant à stimuler les ovaires de la patiente afin de recruter plusieurs follicules : STIMULATION PLURIFOLLICULAIRE
♦ on surveille le bon déroulement de cette stimulation par des échographies mesurant la taille des follicules et l’épaisseur de l’endomètre
♦ on dose également l’œstradiolémie, la LH et la progestérone : MONITORAGE DE L’OVULATION
♦ dès que les follicules sont matures (taille supérieure ou égale à 16 mm), on injecte de l’hCG : DÉCLENCHEMENT DE L’OVULATION
▸ Ces follicules sont alors ponctionnés au bloc opératoire sous contrôle échographique : PONCTION OVOCYTAIRES.
▸ La FÉCONDATION se fait par mise en contact des follicules et des spermatozoïdes dans un milieu de culture
♦ une fois celle-ci réalisée, on surveille les divisions cellulaires afin de sélectionner le ou les œufs ayant les meilleures caractéristiques morphologiques : QUALITÉ EMBRYONNAIRE
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