3 Conduite chirurgicale

ANESTHÉSIE, PRÉPARATION DU PATIENT

INDUCTION ANESTHÉSIQUE

Elles est réalisée selon les techniques présentées au paragraphe « tranquillisation, anesthésie de courte durée ». Elle permet l’intubation endotrachéale et le relais anesthésique gazeux isoflurane-oxygène. Le monitorage des fonctions cardiaque et respiratoire est assuré de façon impérative : en effet, beaucoup des actes pratiqués ne nécessitent pas la présence d’un assistant et toute l’attention du chirurgien est requise par une intervention sur un petit champ opératoire.

PRÉPARATION DU PATIENT

Elle inclut :

– la protection des surfaces oculaires avant tonte ou coupe de poils par une compresse imbibée d’une lotion de nettoyage oculaire (Ocryl ou Option solution) ;

– la tonte péri-oculaire, qui peut ne pas être effectuée dans certains cas (intervention sur les conjonctives chez des animaux à poil très ras), en veillant à ne pas irriter la peau des paupières par une tonte trop rase ;

– la coupe des cils à la paupière supérieure, ou de poils longs, aux ciseaux si besoin, les lames de ciseaux ayant été préalablement enduites de vaseline ou pommade, afin que les poils ne tombent pas sur les surfaces conjonctivales ou cornéenne ;

– l’antisepsie préopératoire : la peau des paupières peut être classiquement traitée par l’application d’une solution de povidone iodée à 10 % (Vétédine), les surfaces conjonctivales et oculaires restant protégées par une compresse humidifiée ; les culs-de-sac conjonctivaux et la surface cornéenne sont abondamment rincées à l’aide d’une solution de povidone iodée diluée au 1/20 dans du NaCl isotonique stérile qui n’est pas irritante pour l’œil, et qui est également efficace pour la désinfection cutanée ; application cutanée et rinçage conjonctival sont effectués pendant au moins 2 min, des compresses imbibées de polyvidone iodée diluée restant en place durant le transport et la mise en position du sujet sur la table d’opération ;

– la mise en place du sujet en décubitus latéral ou dorsal sur un coussin déformable à vide d’air, qui permet de mettre la tête dans la position souhaitée pour l’intervention (fig. 3.1).

Fig. 3.1 Chien anesthésié, tondu, désinfecté, en position (décubitus latéral) sur un coussin à vide d’air.

SYSTÈME OPTIQUE GROSSISSANT (SOG) ET ÉCLAIRAGE ADAPTÉ

Il n’est pas toujours indispensable. Les interventions où il est recommandé seront signalées par le sigle SOG. La chirurgie des annexes oculaires peut être effectuée sans microscope opératoire et avec l’éclairage chirurgical standard de la salle d’opération, à condition de disposer d’un scyalitique de bonne qualité. Si l’éclairage ne peut être ni suffisamment intense, ni suffisamment focalisé, mieux vaut opter pour un spot monté sur un casque ou directement sur le système optique grossissant (lunettes-loupes Heine HR 2,5 × 420 et microspot halogène Heine pour lunettes-loupes par exemple).

Le point délicat dans l’acquisition de lunettes-loupes est de trouver le bon compromis entre le grossissement, le champ visuel, la distance de travail et le poids de l’instrument, sachant que les normes dans ces domaines sont les suivantes : un grossissement 2,5 correspond à 130 mm de diamètre de champ visuel, 420 mm de distance de travail, 42 g de poids instrumental ; un grossissement de 4 correspond respectivement à 340 mm, 50 mm, 78 g. La préférence pour une paire de lunettes-loupes « tout usage » (chirurgical et sémiologique) va, à notre sens, au grossissement 2,5.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

1: Voies d’administration 6: Chirurgie des voies lacrymales et traitement des ulcères cornéens épithéliaux à bords décollés 2: Classes médicamenteuses en ophtalmologie 5: Chirurgie de l’orbite 4: Chirurgie des annexes oculaires 3. Suivi d’un nourrisson

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree