Chapitre 27 Manipulations de la main

Les métacarpiens

Rappels

Leurs bases s’articulent avec les os du carpe et leurs têtes avec les phalanges. Nous allons décrire quelques particularités propres ces articulations.

Le 1^er métacarpien

Sa surface articulaire a la forme d’une selle qui s’articule avec le trapèze. Ceci permet à l’articulation carpo-métacarpienne d’effectuer des mouvements de :

• flexion-extension ;

• abduction-adduction ;

• rotation ;

• circumduction.

Le 2^e métacarpien

Il s’articule avec :

• le trapèze et le trapézoïde ;

• le 3^e métacarpien.

Le 3^e métacarpien

Il s’articule :

• latéralement avec le 2^e métacarpien ;

• médialement avec le 4^e métacarpien par deux surfaces articulaires.

Sa plus grosse surface articulaire concerne le capitatum.

Les 4^e et 5^e métacarpiens

Ils s’articulent surtout avec l’os hamatum.

Remarque : Dans nos consultations, ce sont surtout les trois premiers métacarpiens qui posent des problèmes. Le premier en raison de la complexité des mouvements qu’il assure et de la fréquence des douleurs dues à la rhizarthrose. Les deux autres en raison des nombreuses connexions articulaires avec le carpe, les autres métacarpiens et les phalanges. Cependant, avec l’habitude, on se rend compte de la grande interdépendance des métacarpiens. La libération d’un métacarpien fixé révèle souvent une autre fixation métacarpienne passée inaperçue.

Les carpo-métacarpiennes et inter-métacarpiennes

Les métacarpiens effectuent peu de mouvements purs, selon des axes stricts, ce sont surtout des combinaisons de mouvements de glissement subtils.

Ces derniers obligent à les manipuler en induction. Il faut d’abord bien sentir la direction de l’écoute et l’amplifier ensuite.

Il est indispensable au préalable de mettre une composante de traction distale sur les métacarpiens pour dégager leurs surfaces articulaires (fig. 27-1).

Fig. 27-1 Squelette ostéo-ligamentaire de la main.

Manipulations en traction-glissement

Ces manipulations peuvent s’effectuer en décubitus ou en position assise.

Du pouce et de l’index d’une main :

• fixez la 2^e rangée du carpe et, du pouce et de l’index de l’autre main, vous mobilisez les métacarpiens en traction-glissement progressive maintenue ;

• fixez les métacarpiens et mobilisez la 2^e rangée du carpe.

Il est toujours utile de procéder à ces deux modalités.

Les patients qui nous consultent pour des problèmes de doigts ont toujours des fixations complexes (fig. 27-2).

Fig. 27-2 Manipulation en traction glissement.

Only gold members can continue reading. Log In or Register to continue

Related

Related posts:

15: Éléments de diagnostic 22: Le coude émotionnel 21: Manipulations vasculaires 23: Anatomie fonctionnelle du poignet et de la main 2: Anatomie fonctionnelle des structures de mouvement 17: Manipulations des stabilisateurs passifs du coude

Stay updated, free articles. Join our Telegram channel

Join

Full access? Get Clinical Tree