237 (Item 327): Acrosyndromes : phénomène de Raynaud


Acrosyndromes : phénomène de Raynaud



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LIENS TRANSVERSAUX




ITEM 188 Pathologies auto-immunes : aspects épidémiologiques, diagnostiques et principes de traitement.


ITEM 190 Lupus érythémateux disséminé. Syndrome des anti-phospholipides.


ITEM 192 Polyarthrite rhumatoïde.





I DIAGNOSTIC POSITIF




image Définition : acrosyndrome vasculaire se caractérisant par trois phrases :



– phase syncopale « blanche » (fig. 237-1 ) : traduisant l’ischémie digitale plus ou moins douloureuse avec le plus souvent respect des pouces. La question à l’interrogatoire qui permet rapidement d’évoquer la phase syncopale du phénomène de Raynaud est : « Est-ce que quand il fait froid, vous avez les doigts qui deviennent blancs comme s’ils étaient morts » ;



– phase « bleue », ou asphyxique : les doigts prennent un aspect bleuté pouvant durer quelques minutes ;


– phase « rouge », ou hyperhémique : caractérisée par une vasodilatation artérielle de durée brève, parfois douloureuse.


image Zones touchées : doigts, orteils, nez, oreilles, en général respect du pouce ; si le pouce est atteint, il faut rechercher un phénomène de Raynaud secondaire.


image Facteurs déclenchants : froid, humidité, émotion, stress.


image En général, il faut constater les trois phases pour confirmer le diagnostic mais l’interrogatoire permet facilement de l’évoquer.



II DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL



Nov 19, 2017 | Posted by in MÉDECINE INTERNE | Comments Off on 237 (Item 327): Acrosyndromes : phénomène de Raynaud
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