Devant une hypercalcémie, argumenter les principales hypothèses diagnostiques et justifier les examens complémentaires pertinents.

 Identifier les situations d’urgence et planifier leur prise en charge.

ITEM 63 Trouble délirant persistant.

ITEM 64 Diagnostiquer : un trouble dépressif, un trouble anxieux généralisé, un trouble panique, un trouble phobique, un trouble obsessionnel compulsif, un état de stress post-traumatique, un trouble de l’adaptation (de l’enfant à la personne âgée), un trouble de la personnalité.

ITEM 103 Épilepsie de l’enfant et de l’adulte.

ITEM 113 Prurit (avec le traitement).

ITEM 155 Tuberculose.

ITEM 165 Troubles de l’équilibre acido-basique et désordres hydroélectrolytique.

ITEM 193 Douleur et épanchement articulaire. Arthrite d’évolution récente.

ITEM 194 Arthropathie microcristalline.

ITEM 207 Sarcoïdose.

ITEM 221 Hypertension artérielle de l’adulte.

ITEM 229 Électrocardiogramme : indications et interprétations.

ITEM 234 Troubles de la conduction intracardiaque.

ITEM 235 Palpitations.

ITEM 240 Hyperthyroïdie.

ITEM 261 Insuffisance rénale chronique.

ITEM 262 Lithiase urinaire.

ITEM 267 Douleurs abdominales et lombaires aiguës chez l’enfant et chez l’adulte.

ITEM 280 Constipation chez l’enfant et l’adulte (avec le traitement).

ITEM 287 Épidémiologie, facteurs de risque, prévention et dépistage des cancers.

ITEM 288 Cancer : cancérogenèse, oncogénétique.

ITEM 289 Diagnostic des cancers : signes d’appel et investigations paracliniques ; caractérisation du stade ; pronostic.

ITEM 291 Traitement des cancers : chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie, hormonothérapie. La décision thérapeutique multidisciplinaire et l’information du malade.

ITEM 317 Myélome multiple des os. Immunoglobuline monoclonale.

ITEM 326 Prescription et surveillance des diurétiques.

ITEM 331 Coma non traumatique.

ITEM 332 Principales intoxications aiguës.

ITEM 338 État confusionnel et trouble de conscience.

ITEM 343 Insuffisance rénale aiguë – Anurie.

ITEM 353 Pancréatite aiguë.

2008 :

Cf. ITEM 194.

• Aucune conférence de consensus n’existe à ce jour sur ce thème.

 L’hypercalcémie est définie par une calcémie supérieure ou égale à 2,6 mmol/l.

 Il s’agit d’une urgence diagnostique et thérapeutique.

 La calcémie normale est située entre 2,4 et 2,6 mmol/l, donc dans une zone étroite de normalité, mais avec des variations habituellement minimes.

 Le calcium est un élément fondamental du fonctionnement cellulaire, notamment myocardique et neuronal. Lorsqu’une hypercalcémie survient, elle peut donc engager le pronostic fonctionnel ou vital d’autant plus rapidement qu’elle survient brutalement ou qu’elle est élevée. Par conséquent, dès le diagnostic d’hypercalcémie fait, le patient doit être pris en charge en urgence sans attendre l’apparition de signes cliniques ou électrocardiographiques.

 L’hypercalcémie résulte de l’augmentation du relargage du calcium dans le sang. Celui-ci peut provenir des apports alimentaires, du relargage du calcium intraosseux par, ostéolyse maligne tissulaire ou humorale, par hypersécrétion de parathormone ou par la production de calcium par les granulomes.