Sites de prélèvement du cartilage

La conque et la cymba conchae de l’oreille controlatérale peuvent apporter une baguette de cartilage arciforme et fine qui peut suffire pour des amputations limitées du bord de l’hélix, après morsures ou brûlures notamment.

Le prélèvement sur l’oreille controlatérale se fait par une incision cutanée rétroauriculaire après infiltration à la xylocaïne adrénalinée. Les faces postérieure et antérieure de conque sont décollées (figure 21.1a,b). Le prélèvement ne concernera que les zones concaves en respectant la racine de l’hélix et l’anthélix. Il est important de prélever la zone où la courbure de conque s’incline vers l’anthélix, pour avoir un « ourlé » suffisant du futur rebord d’hélix. Un repérage de la zone de prélèvement par des aiguilles transfixiantes permet de limiter le prélèvement aux zones d’intérêt. Un pansement par bourdonnet cousu ou méchage moulé de la conque est nécessaire en postopératoire.

Fig. 21.1 A, B. Technique du prélèvement de baguette cartilagineuse de conque et cymba conchae.

La baguette cartilagineuse sera suturée par monofilament non résorbable 5/0, avec points en U transcartilagineux, et avec enfouissement du nœud qui ne doit pas être sous-cutané.

Lorsque la région à reconstruire ne se limite pas à un bord d’hélix (nécessité de reconstruire le scapha ou l’anthélix, ou l’antitragus par exemple), un prélèvement costal en regard de la synchondrose des 7^e, 8^e et 9^e côtes doit être réalisé. La synchondrose est exposée après incision cutanée en regard du bord libre costal. Le calque de la maquette est rectifié après exposition de la zone à reconstruire.