1 Règles normales

La durée des règles normales se situe entre 3 et 6 jours et l’abondance entre 50 et 80 mL (fig. 21.1). Classiquement les règles sont plus abondantes les 3 premiers jours et moins abondantes ensuite. Le sang des règles normales est incoagulable.

Fig. 21.1 Règles normales.

2 Saignements anormaux pendant les règles

a Ménorragies

Ce sont les anomalies du cycle menstruel par augmentation de la durée ou de l’abondance des règles.

Polyménorrhées

Ce sont les règles avec anomalies de la durée et de l’abondance (fig. 21.2).

Fig. 21.2 Polyménorrhées.

Hyperménorrhées

Les règles sont de durée normale mais trop abondantes (> 80 mL) (fig. 21.3).

Fig. 21.3 Hyperménorrhées.

Macroménorrhées

Les règles sont trop longues mais d’abondance normale (> 6 jours) (fig. 21.4).

Fig. 21.4 Macroménorrhées.

b Pollakiménorrhées

Les règles sont trop fréquentes, donc les cycles sont trop courts (fig. 21.5).

Fig. 21.5 Pollakiménorrhées.

En fait, on parle le plus souvent de ménorragies pour toutes les anomalies de durée ou d’abondance des règles. Par définition les ménorragies concernent les patientes en âge de procréer et non enceintes puisque réglées.

1 Classification des métrorragies selon la cause

2 Classification des métrorragies selon le terrain sur lequel elles surviennent

Il s’agit :

3 Conclusion

Cette subdivision selon le terrain de survenue des métrorragies est fondamentale dans la démarche diagnostique car nous verrons que les investigations et les causes sont particulières à chaque terrain. Nous n’envisagerons pas au cours de cet enseignement les métrorragies de la grossesse dont les causes et la prise en charge sont totalement différentes des métrorragies survenant en dehors d’un contexte de grossesse.

Cette classification théorique des saignements génitaux aide à systématiser la démarche diagnostique. Cependant en pratique, les causes des méno- et des métrorragies sont souvent intriquées chez la femme en période d’activité génitale, et le tableau clinique associe volontiers ces deux types de saignements ; on parle alors de ménométrorragies.